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OBJECTIF: Le profil d'innocuité des nouveaux anticonvulsivants n'est pas clairement établi. L'objectif de cette étude est de documenter les effets cliniques, cognitifs, et neurophysiologiques de la carbamazépine, de l'oxcarbazépine, et du lévatiracétam chez des volontaires sains.
MÉ THODOLOGIE: Dix sujets en bonne santé ont participé à cette étude prospective, à répartition aléatoire, contrôlée par placebo et menée en chassé-croisé et double-aveugle. Les posologies de chaque médicament étaient augmentées graduellement pour atteindre au jour 7 les dosescibles de 800 mg pour la carbamazépine, de 1200 mg pour l'oxcarbazépine, et de 1500 mg pour le lévatiracétam. La période sans médicament entre chacun des 4 traitements était de 14 jours. Chaque participant complétait une évaluation cognitive et neurophysiologique aux jours 0 et 8.
RÉ SUMÉ: De façon générale, plus d'effets secondaires ont été rapportés avec la carbamazépine (63%) qu'avec les 3 autres traitements (oxcarbazépine 12%, lévatiracétam 20%, placebo 5%; p = 0.0003). La carbamazépine a induit un plus grand ralentissement moteur et un effet plus important sur les tests visuels de potentiel évoqué par rapport à l'oxcarbazépine alors qu'aucun effet n'a été noté à ces niveaux avec le lévatiracétam. Les 3 anticonvulsivants ont augmenté l'attention (test de Stroop) par rapport aux valeurs initiales de base. Au niveau de l'électroencéphalogramme, la carbamazépine a augmenté de façon significative les ondes delta-theta et réduit la fréquence du rythme alpha. L'oxcarbazépine n'a produit que des variations mineures à ce niveau alors qu'aucun effet notable n'a été documenté avec le lévatiracétam.
CONCLUSIONS: Un traitement de carbamazépine de courte durée chez des volontaires sains n'induit aucun changement clinique et neurophysiologique important. L'oxcarbazépine est mieux tolérée que la carbamazépine alors que le lévatiracétam représente l'anticonvulsivant qui semble interférer le moins avec les tests cliniques et neurophysiologiques.
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  J. O. Brooks and J. C. Hoblyn Neurocognitive Costs and Benefits of Psychotropic Medications in Older Adults J Geriatr Psychiatry Neurol, December 1, 2007; 20(4): 199 - 214. [Abstract] [PDF]
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 K. J. Meador, A. Gevins, D. W. Loring, L. K. McEvoy, P. G. Ray, M. E. Smith, G. K. Motamedi, B. M. Evans, and C. Baum Neuropsychological and neurophysiologic effects of carbamazepine and levetiracetam Neurology, November 27, 2007; 69(22): 2076 - 2084. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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