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OBJECTIF: Rapporter un cas d'hypotension significative après le début de la prise de tizanidine chez un patient recevant du lisinopril pour traiter de l'hypertension.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 48 ans a été admise suite à une hémorragie cérébrale avec expansion au quatrième ventricule. L'évaluation de l'état de conscience (4 sur l'échelle de Glasgow) de même que la posture décérébrée s'est améliorée 5 jours après le début de l'incident. Puisque la pression sanguine était élevée, des agents anti-hypertensifs, incluant le lisinopril, ont été utilisés. Trois semaines plus tard, la rigidité de la posture de même que la pression sanguine étaient toujours aussi élevées et la tizanidine a été débutée afin d'évaluer si une diminution du tonus musculaire pourrait aider au contrôle de l'hypertension et la récupération de la fonction motrice. La pression sanguine a chuté significativement 2 heures après la première dose. La tizanidine et tous les anti-hypertenseurs ont immédiatement été cessés. La tizanidine a été ré-introduite après la stabilisation de la pression sanguine, sans apparition de problèmes similaires.
DISCUSSION: Un cas similaire a été rapporté par Johnson et Tobias en 2000. La réaction dans le cas décrit ici est apparue après le début de l'administration de la tizanidine et s'est améliorée après l'arrêt de la tizanidine et du lisinopril. Selon l'algorithme d'imputabilité des effets indésirables de Naranjo, l'association est possible. Ce type de réaction est parfois rencontré lorsqu'un autre produit est co-administré avec la tizanidine. A cause de ses caractéristiques, la tizanidine a le potentiel de compromettre la stabilité hémodynamique lorsque des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés en concomitance.
CONCLUSIONS: Sur la base d'une revue de la littérature, l'hypotension observée chez cette patiente est possiblement due à une interaction entre la tizanidine et le lisinopril.
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  H. Zhou Population-based assessments of clinical drug-drug interactions: qualitative indices or quantitative measures? J. Clin. Pharmacol., November 1, 2006; 46(11): 1268 - 1289. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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