 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Décrire un cas d'hépatite aiguë récurrente associé à l'utilisation de la cétirizine, un antagoniste sélectif des récepteurs H1 approuvé dans le traitement des maladies allergiques courantes.
PRÉ SENTATION SOMMAIRE DU CAS: Un homme âgé de 26 ans a été hospitalisé parce qu'il présentait depuis au moins une semaine de la faiblesse, des nausées, de l'anorexie, et une urine très colorée. Ces symptômes avaient débuté après la prise pendant 6 jours de cétirizine par voie orale (10 mg/jour) pour traiter une rhinite allergique. À l'admission, les examens de laboratoire ont révélé une hépatite aiguë et une sérologie positive pour les anticorps microsomiaux du foie et du rein. La biopsie hépatique a révélé une inflammation diffuse au niveau lobulaire et au niveau du tractus portal de même qu'un infiltrat éosinophile important, le tout étant compatible avec une hépatite d'origine médicamenteuse. Le patient a été libéré après une semaine de traitement avec le tocophérol et le glutathion. Trois mois après le congé de l'hôpital, les taux de trasaminases étaient normaux. Après 6 mois, la positivité du sérum pour les anticorps microsomiaux du foie et du rein était toujours présente mais considérablement moins intense. Le patient avait déjà souffert à 2 reprises d'une hépatite aiguë d'origine inconnue et les 2 épisodes s'étaient produits après l'utilisation de cétirizine.
DISCUSSION: Le résultat de 7 sur 13 obtenu avec l'échelle de probabilité des effets indésirables de Naranjo indique que la cétirizine est la cause probable de l'hépatite aiguë et la sérologie positive pour les anticorps microsomiaux du foie et du rein suggère que le dommage hépatique est d'origine auto-immune. Il s'agit du quatrième cas signalé d'hépatite aiguë associé à la cétirizine et du second cas dans lequel la présence d'anticorps microsomiaux du foie et du rein est documentée.
CONCLUSIONS: Bien que la cétirizine soit considérée comme ayant un faible potentiel de toxicité hépatique grave, la possibilité qu'elle puisse provoquer une hépatotoxicité d'origine auto-immune devrait être considérée.
www.theannals.com
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
