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OBJECTIF: Présenter le cas d'une femme âgée, atteinte d'insuffisance rénale terminale ayant souffert de convulsions suite à l'administration de codéine.
RÉ SUMÉ DU CAS: Une patiente Taiwanaise de 73 ans, atteinte d'insuffisance rénale terminale a reçu du phosphate de codéine pour la soulager de douleurs aux dos et aux côtes. La dose de codéine n'a pas été ajustée pour tenir compte de l'insuffisance rénale. Sept jours après le début de la thérapie à la codéine, la patiente est devenue stuporeuse et a présenté des convulsions tonico-cloniques. Ces convulsions ont été traitées avec de la phénytoine, de la naloxone et la codéine a été cessée. Aucune récidive de convulsion n'est survenue par la suite.
DISCUSSION: La codéine est un analgésique fréquemment utilisé lors d'un échec avec l'acétaminophène ou les anti-inflammatoires non-stéroïdiens. Bien que des cas de convulsions associées à la codéine ont déjà été publiés, les informations pertinentes sont peu nombreuses et le mécanisme exact de cet effet demeure inconnu. Une évaluation objective du lien de causalité a été réalisée dans ce cas et indique que la codéine est la cause probable des convulsions. Plusieurs causes alternatives sont aussi discutées dans ce rapport.
CONCLUSIONS: Les personnes âgées, particulièrement lorsqu'elles souffrent d'insuffisance rénale, sont plus susceptibles de présenter des convulsions lorsque des doses élevées de phosphate de codéine sont utilisées. Il est donc important de procéder à l'individualisation des doses de codéine en tenant compte de la fonction rénale pour éviter les toxicités associées au surdosage.
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