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OBJECTIF: Rapporter un cas de myalgie sans élévation marquée de la créatine kinase (CK) chez une patiente ayant reçu de la daptomycine.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 26 ans ayant des intolérances à la vancomycine et au quinupristin/dalfopristin a eu une endocardite à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Elle a été traitée avec de la daptomycine 6 mg/kg iv une fois par jour pendant 14 jours. La patiente a présenté des douleurs musculaires associées à une légère élévation de la CK (492 U/L), lesquelles sont rentrées dans l'ordre suite à l'arrêt de la daptomycine.
DISCUSSION: La daptomycine (Cubicin) est un nouvel antibiotique de la classe des lipopeptides, dérivé du Streptomyces roseosporus, doté d'une activité bactéricide rapide. La daptomycine offre une excellente couverture contre les bactéries gram positif. Le profil d'effets indésirables inclut notamment de rares cas de myopathie et d'élévation de la CK.
CONCLUSIONS: La daptomycine est un antibiotique prometteur pour de nombreuses indications. L'administration uniquotidienne a réduit l'incidence de myopathie dans les essais précliniques. La monographie recommande l'arrêt du traitement à la daptomycine lors de la survenue de symptômes musculaires significatifs associés à une élévation de la CK supérieure à 1000 U/L ainsi que chez les patients n'ayant pas de douleur musculaire mais qui présentent une élévation de la CK supérieure à 10 fois la valeur normale. Dans le présent cas, une douleur musculaire significative associée à une légère élévation de la CK a été observée. Une analyse objective du lien de causalité révèle que la myopathie notée chez cette patiente était possiblement reliée à la daptomycine. Les cliniciens devraient savoir qu'une myopathie significative à la daptomycine peut survenir sans élévation marquée de la CK.
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