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OBJECTIF: Décrire un cas de méningite aseptique relié au triméthoprim/sulfaméthoxazole.
RÉSUMÉ DU CAS: Une patiente de 18 ans diagnostiquée avec une leucémie myéloïde aiguë a été admise pour une greffe de moelle osseuse suite à sa rémission atteinte avec de la daunorubicine, de la thioguanine, et des hautes doses de cytarabine. Une ponction lombaire de routine faite à l'admission a révélé des décomptes anormalement élevés de leucocytes et une méningite a été suspectée. La patiente prenait uniquement du triméthoprim/sulfaméthoxazole 120 mg po bid le lundi, mardi, et mercredi pour les 3 derniers mois. À l'examen, la patiente a mentionné avoir des céphalées depuis les quelques dernières semaines. Comme les cultures virales, bactériennes, et fongiques étaient négatives, une diagnostic de méningite aseptique a été posé. Selon l'algorithme de Naranjo, le triméthoprim/sulfaméthoxazole était une cause possible de méningite aseptique. Onze jours après l'arrêt du triméthoprim/sulfaméthoxazole, la ponction lombaire de contrôle était retournée à la normale.
DISCUSSION: Plusieurs médicaments ont été associés à la méningite aseptique. Les antibiotiques sont une classe de médicament souvent reliée à la méningite aseptique. Le triméthoprim/sulfaméthoxazole étant l'antibiotique le plus souvent incriminé. Plusieurs cas de méningite aseptique associés à l'utilisation du triméthoprim/sulfaméthoxazole ont été rapportés en plus de quelques cas avec triméthoprim et sulfaméthoxazole séparément.
CONCLUSIONS: Malgré l'utilisation répandue du triméthoprim/sulfaméthoxazole et des nombreuses années d'expérience avec ce médicament, il est important de rester vigilant aux effets indésirables et notamment à la méningite aseptique.
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