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OBJECTIF: Présenter un cas d'altération du goût et de l'odorat associé à la midodrine, un agoniste alpha-adrénergique.
RÉ SUMÉ DU CAS: Un traitement à la midodrine a été débuté chez un homme de 64 ans atteint d'une dysfonction du système nerveux autonome. Après 3 mois, la dose a été augmentée et c'est à ce moment que le patient a noté une altération du goût et de l'odorat. Ces symptômes ont rendu l'alimentation désagréable et son apport alimentaire a diminué, conduisant à une perte pondérale significative. Le patient a aussi présenté des effets indésirables plus traditionnels de la midodrine telles les démangeaisons du cuir chevelu. Tous les symptômes ont disparus suite à la réduction de la dose de midodrine et l'apport alimentaire ainsi que le poids du patient sont alors retournés à ses valeurs habituelles.
DISCUSSION: La midodrine est fréquemment associée à des effets indésirables reliés à la dose dont le prurit au cuir chevelu et le cutis anserina. Une atteinte du goût et de l'odorat n'ont jamais été rapportés avec la midodrine, bien que les suggestions à l'effet que les sympathomimétiques pourraient influencer le seuil olfactif. Les atteintes sévères du goût et de l'odorat ont non seulement un impact sur la qualité de vie des patients, mais aussi sur leur santé physique, notamment dans le cas de perte de poids significative comme celle présentée chez ce patient.
CONCLUSIONS: L'utilisation de la midodrine peut être associée avec des perturbations du goût ou de l'odorat (score de probabilité de 5 sur l'algorithme de Naranjo). Le présent cas suggère que cette association soit probablement liée à la dose.
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