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OBJECTIF: Réviser le mécanisme d'action, le développement et les applications cliniques de médicaments calcimimétiques en phase de développement pour trouver un traitement de l'hyperparathyroïdie primaire et secondaire (HPT).
SOURCES DE L'INFORMATION: Une recherche sur MEDLINE (1990–avril 2004) a été réalisée pour identifier toutes les publications abordant le sujet des calcinomimétiques. Les abrégés présentés lors des congrès scientifiques (American Society of Nephrology, American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics, American Society of Bone and Mineral Research) des 5 dernières années ont été consultés pour identifier d'autres publications sur les calcinomimétiques en développement. Des données supplémentaires sur un médicament approuvé récemment par la FDA, le cinacalcet HCl (Sensipar, Amgen Inc.), ont été fournies par le manufacturier.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DE L'INFORMATION: Les études ont été sélectionnées par l'application des critères suivants: taille de l'échantillon, pertinence par rapport aux indications approuvées par la FDA, et existence d'informations sur la pharmacocinétique et sur les interactions médicamenteuses. Les données concernant le nombre de sujets, le devis de l'étude, les données sur l'efficacité et la sécurité, les informations posologiques, le potentiel d'interaction, et les données pharmacocinétiques ont été extraites.
SYNTHÈ SE DE L'INFORMATION: Les médicaments calcinomimétiques actuellement en investigation modulent directement le récepteur sensible au calcium et peuvent réduire la sécrétion d'hormone parathyroidienne (PTH) de 30% dans l'HPT secondaire. Le cinacalcet HCl semble présenter une pharmacocinétique prévisible et un plus faible risque d'hypocalcémie symptomatique qu'un autre médicament plus ancien, le R-568. Le profil de sécurité et l'efficacité à réduire la PTH et donc la calcémie et la phosphorémie (ainsi que le produit phosphocalcique), font du cinacalcet HCl un produit avantageux par rapport aux autres traitements, dont la vitamine D et les agents liant le phosphate, utilisés dans le traitement de l'HPT secondaire. Des études additionnelles sont cependant requises pour déterminer son utilité pour d'autres types de patients que ceux atteints d'HPT primaire et d'HPT secondaire à l'insuffisance rénale chronique.
CONCLUSIONS: Le cinacalcet HCl est doté d'un mécanisme d'action unique pour réduire la concentration de PTH et semble un traitement par voie oral sûr et efficace pour le traitement de l'HPT primaire et secondaire.
This article has been cited by other articles:
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  S. Tomasello Secondary Hyperparathyroidism and Chronic Kidney Disease Diabetes Spectr, January 1, 2008; 21(1): 19 - 25. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. H. Weston, M. Absi, D. T. Ward, J. Ohanian, R. H. Dodd, P. Dauban, C. Petrel, M. Ruat, and G. Edwards Evidence in Favor of a Calcium-Sensing Receptor in Arterial Endothelial Cells: Studies With Calindol and Calhex 231 Circ. Res., August 19, 2005; 97(4): 391 - 398. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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