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OBJECTIF: L'icodextrine est un polymère de glucose utilisé comme agent osmotique alternatif dans les solutions de dialyse péritonéale. L'objectif de cette étude était d'évaluer la stabilité chimique de la céfépime, un antibiotique souvent prescrit dans le traitement de la péritonite, dans des solutions de dialyse péritonéale d'icodextrine entreposées à différentes températures sur une période de 7 jours.
MÉTHODOLOGIE: Neuf sacs de soluté ont été préparés en ajoutant 1 gramme de céfépime à des sacs de 2 litres de solution de dialyse péritonéale d'icodextrine 7.5%. Trois sacs étaient entreposés à une température ambiante de 20 °C, 3 au réfrigérateur (4 °C), et 3 à une température de 37 °C. Deux échantillons étaient retirés de chacun des 9 sacs immédiatement après la préparation des solutions puis à des intervalles prédéterminés pendant 7 jours. Les solutions étaient manuellement agitées avant la collecte des échantillons puis elles étaient inspectées pour identifier la présence possible de précipité et noter la turbidité ainsi que la décoloration de la solution. Le pH des échantillons était mesuré et les concentrations totales de céfépime étaient déterminées par chromatographie liquide et spectrométrie de masse.
RÉSULTATS: Aucun précipité, aucune décoloration, et aucune turbidité n'a été notée dans les 18 échantillons prélevés. Le pH variait entre 4.6 et 5.09 avec une valeur moyenne de 4.83 ± 0.13. Les températures moyennes d'entreposage étaient de 4.0 ± 0.0 °C, de 20.3 ± 1.9 °C, et de 37.0 ± 0.1 °C. A une température de 4 °C, 95.7 ± 4.2% des concentrations initiales étaient présentes après 7 jours. Ces pourcentages étaient de 92.0 ± 17.9% après 48 heures lorsque les solutions étaient conservées à la température ambiante, et de 92.2 ± 4.7% après un entreposage de 4 heures à la température de 37 °C.
CONCLUSIONS: Les solutions de dialyse péritonéale de céfépime et d'icodextrine conservées à la température ambiante sont stables pour une période allant jusqu'à 48 heures. Les auteurs recommandent toutefois de conserver ces solutions au réfrigérateur puisque ce moyen d'entreposage prolonge la stabilité des solutions jusqu'à 7 jours. Considérant la stabilité observée de 4 heures lors de l'entreposage à 37 °C, les solutions pourraient donc être réchauffées avant leur administration.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E324
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  F. de Vin, P. Rutherford, and D. Faict INTRAPERITONEAL ADMINISTRATION OF DRUGS IN PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS: A REVIEW OF COMPATIBILITY AND GUIDANCE FOR CLINICAL USE Perit. Dial. Int., January 1, 2009; 29(1): 5 - 15. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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