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Published Online, 19 October 2004, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E150.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 38, No. 12, pp. 2045-2049. DOI 10.1345/aph.1E150
© 2004 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Rapporter un cas d'infarctus du myocarde (IM) suite à l'utilisation de albuterol chez un patient sans maladie coronarienne connue et présenter la littérature pertinente.

RÉSUMÉ: Une femme de 84 ans sans histoire coronarienne connue a été traitée pour une exacerbation de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) avec du albuterol (5 mg) aux 2 heures et du bromure d'ipratropium (500 µg) nébulisés avec de l'oxygène. Sa condition respiratoire s'est améliorée mais dès la sixième dose de albuterol, elle a développé une douleur rétrosternale, des changements à l'ECG (dérivations antérieures V2 et V3) et une élévation des CPK et de troponines I. Une angiograghie coronarienne d'urgence a démontré des artères coronaires libres de thrombose. Une ventriculographie a démontré une hypokinésie antérieure compatible avec un IM antérieur. Une échocardiograpie subséquente a aussi démontré un ventricule gauche de dimension normale en présence d'une hypokinésie antérieure, antéroseptale et apicale. Une évaluation de causalité a révélé que le albuterol était une cause probable d'IM chez ce patient.

DISCUSSION: Une recherche informatisée MEDLINE couvrant la période de 1966 à février 2004 a identifié 6 autres cas d'IM associé au albuterol. La pathogénèse possible de nécrose myocardique inclut: activation des récepteurs ß2-adrénergiques cardiaques et périphériques induisant un effet chronotrope et inotrope ainsi qu'un effet de vasodilatation avec une redistribution du flot coronarien. Le albuterol cause aussi une hypokaliémie, des changements métaboliques et électriques tels un intervalle QT prolongé. Ces effets peuvent être néfastes en particulier chez les patients avec une hypoxie, hypercapnée et une maladie cardiaque.

CONCLUSIONS: Bien que ce soit une complication rare d'une thérapie chronique, l'utilisation de albuterol nécessite un suivi étroit de l'ECG et de certains changements métaboliques

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E150



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