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OBJECTIF: Décrire un cas de cholestase chronique secondaire à la combinaison ampicilline/sulbactam et effectuer une revue de littérature sur les cholestases associées aux antibiotiques.
RÉSUMÉ DU CAS: Il s'agit d'un homme de 74 ans en rémission d'un lymphome de Hodgkin qui a présenté une cholestase sévère et prolongée après un traitement à l'ampicilline/sulbactam. Toutes les autres étiologies possibles, incluant le lymphome de Hodgkin ont été éliminées et la cholestase a été attribuée au traitement antibiotique avec la combinaison ampicilline/sulbactam. L'état du patient s'est amélioré graduellement jusqu'à ce qu'il devienne asymptomatique, 7 mois après la dernière dose d'ampicilline/sulbactam. L'application de l'algorithme de Naranjo a révélé que l'effet indésirable était probable.
DISCUSSION: L'ampicilline, une pénicilline semi-synthétique, a rarement été associée à des effets indésirables hépatiques lorsqu'elle est utilisée seule. Cependant, des cas de dommages hépatocellulaires et cholestases aiguës ont été rapportés. Une cholestase secondaire à la combinaison ampicilline/sulbactam n'avait jamais été décrite dans la documentation scientifique.
CONCLUSIONS: La combinaison ampicilline/sulbactam, qui est un antibiotique très utilisé, peut entraîner une hépatite cholestatique chronique. Les professionnels de la santé doivent connaître cet effet indésirable possible et doivent le garder à l'esprit lors du diagnostic d'un dommage hépatique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E225
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