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OBJECTIF: Présenter un cas de colite ischémique aigue auto-résolutive chez un patient qui utilisait un décongestionnant en vente libre contenant de la pseudoéphédrine. La dose quotidienne totale était à la limite supérieure de la posologie recommandée pour la pseudoéphédrine (comme produit unique ou en association). Le patient consommait aussi du tramadol pour des dorsalgies chroniques.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 46 ans, caucasien, a développé une colite ischémique qui a été suspectée à l'histoire et objectivée par une endoscopie et par des biopsies. Il prenait à ce moment un produit décongestionnant à base de pseudoéphédrine à une dose quotidienne de 240 mg et ce, depuis une semaine. Le patient utilisait aussi du tramadol à raison de 150 mg par jour pour une dorsalgie. Aucune autre explication n'a pu être trouvée pour l'épisode de colite ischémique. Le patient a complètement récupéré de cette colite.
DISCUSSION: L'analyse de causalité effectuée à l'aide des algorithmes de Naranjo a déterminé que cette réaction peut probablement être imputée à la pseudoéphédrine chez ce patient. Ce médicament peut causer des insuffisances vasculaires en raison d'une vascoconstriction importante pouvant être induite aux doses thérapeutiques. Bien que ce patient n'utilisait pas de dose excessive, il est possible que l'association avec le tramadol ait potentialisé la vasoconstriction adrénergique conduisant à la colite ischémique.
CONCLUSIONS: L'utilisation prolongée ou intensive de pseudoéphédrine devrait être évitée et l'emballage devrait contenir une mise en garde à l'effet que le médicament devrait être cessé lors de l'apparition d'une douleur abdominale ou tout autre symptômes suggérant un problème ischémique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E011
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  H. Zhou Population-based assessments of clinical drug-drug interactions: qualitative indices or quantitative measures? J. Clin. Pharmacol., November 1, 2006; 46(11): 1268 - 1289. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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