 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Réviser la littérature portant sur l'emploi de doses initiales de 5 ou 10 mg de warfarine dans le traitement de la thromboembolie veineuse aigue.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles pertinents ont été identifiés á l'aide d'une recherche dans la banque de données MEDLINE (1966– décembre 2003) en utilisant les mots-clés warfarine, anticoagulation orale, dose de warfarine, initiation de la warfarine, thromboembolie veineuse et anticoagulation. Des références additionnelles furent identifiées en révisant les bibliographies des articles cités.
SÉLECTION DES ÉTUDES: Les études cliniques traitant de l'initiation de la warfarine á des doses de 5 ou 10 mg furent évaluées et l'information pertinente a été incluse. Il en a été de même pour les études sur les facteurs influençant la dose de maintien de warfarine.
RÉSUMÉ: Dans le contexte du traitement de la thromboembolie veineuse aigue, la dose initiale de warfarine dépend souvent du médecin traitant. Jusqu'á tout récemment, les études suggéraient qu'une dose intiale de 5 mg de warfarine était aussi efficace que 10 mg, sans augmentation du risque de saignement. Cependant, l'étude la plus récente a comparé 2 nomogrammes utilisant des dose initiales de 5 et 10 mg, et celle-ci supporte plutôt l'emploi de la dose de 10 mg. Ces résultats doivent toutefois être interprétés avec précaution, puisque les sujets á risque élevé de saignement étaient exclus de l'étude. Il existe plusieurs facteurs spécifiques á chaque patient, qui vont affecter la dose de maintien de warfarine et qui vont guider le clinicien vers l'emploi de doses initiales plus faibles (<5 mg) ou plus élevées (>5 mg).
CONCLUSIONS: Quoique de récentes données supportent l'emploi de la dose initiale de 10 mg, les cliniciens devraient considérer les facteurs spécifiques á chaque patient avant de choisir la dose initiale de warfarine. Si la dose de charge de 10 mg est choisie, une adhérence stricte au protocole est nécessaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E083
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
