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OBJECTIF: Revoir la pharmacologie, la pharmacocinétique, l'efficacité clinique, et le profil d'innocuité de la formulation á longue action de rispéridone pour le traitement de la schizophrénie.
REVUE DE LA LITTÉRATURE: L'information a été sélectionnée á partir d'une recherche dans la banque informatisée PubMed. Les affiches scientifiques pertinentes présentées lors de congrés ou autre ont aussi été consultées.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articles publiés sur la formulation á longue action de la rispéridone ont été considérés. Tout autre matériel procurant une description du produit, comme la monographie du fabricant par exemple, a pu aussi être retenu comme source d'information.
RÉSUMÉ: La schizophrénie est une maladie chronique caractérisée par des périodes de rechutes et de rémissions. L'objectif de traitement á long terme est de contrôler les symptômes, éviter les rechutes, et améliorer le fonctionnement social de la personne atteinte. Les médicaments sous forme dépôt ont contribué á diminuer le taux de réhospitalisation en augmentant l'adhérence au traitement et sont devenus la pierre angulaire du traitement de la schizophrénie chez les patients présentant des problémes d'adhérence au traitement.
La formulation á longue action de la rispéridone est la premiére formulation á libération prolongée d'un antipsychotique atypique. Comparativement aux formulations dépôt des antipsychotiques conventionnels, elle offre les bénéfices d'un antipsychotique atypique par son profil d'innocuité différent en association avec les avantages d'une formulation á longue action. L'administration se fait á raison de 25 ou 50 mg par la voie intramusculaire aux 2 semaines. Les effets indésirables sont semblables á ceux observés avec la prise de rispéridone par la voie orale. Dans une étude clinique d'une durée de 12 semaines chez 370 sujets, l'efficacité de la formulation á longue action de la rispéridone est significativement supérieure á celle d'un placebo pour contrôler les signes et symptômes de la schizophrénie. La posologie, en traitement de maintien, de 25 mg aux 2 semaines est celle qui offre le meilleur rapport risques/bénéfices. L'efficacité et l'innocuité á plus long terme ont été évaluées dans une étude d'une durée de 12 mois chez 615 patients schizophréniques stabilisés par la médication; 65% des patients ont complété l'étude. Cette étude montre que les personnes schizophréniques stabilisées, qui recevaient de la rispéridone ou un autre antipsychotique par la voie orale ou parentérale, peuvent sans probléme passer á la formulation longue action de rispéridone. On a aussi noté une diminution de la sévérité des symptômes avec la formulation á longue action de rispéridone et finalement, que la dose de 75 mg n'offrait pas d'avantages.
CONCLUSIONS: La formulation á longue action de la rispéridone est efficace et sécuritaire pour le traitement de la schizophrénie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E085
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