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OBJECTIF: Décrire le cas d'un patient pédiatrique ayant développé une hypophosphatémie et une maladie osseuse suite à l'ingestion d'antiacides à base d'aluminium.
RÉSUMÉ DU CAS: Lors d'un examen physique, un petit garçon de 8 mois présente des symptômes d'irritabilité, des lésions osseuses palpables au niveau claviculaire, un pauvre contrôle de la position de sa tête, et des points de sensibilité au toucher au niveau des hanches. Au cours des 4 derniers mois, l'enfant semble avoir manifester une réduction de l'appétit, un gain de poids minimal, et semble ne pas avoir atteint plusieurs étapes de son développement psychomoteur telles qu'une habileté à se tourner sur lui-même. Un examen osseux révèle de nombreuses fractures des côtes, une ostéoporose, et un rachitisme. Les résultats d'examen de laboratoire font état d'une hypophosphatémie (2.3 mg/dL; normal 3.2-6.3) et d'un taux élevé d'aluminium (14 µg/L; normal 0-9). Les antécédents médicaux de ce petit garçon incluent un reflux gastro-oesophagien pour lequel il reçoit, depuis l'âge de 2 ans, de la ranitidine et des antiacides à base d'aluminium à raison d'une demicuillère à thé (2.5 mL) dans chaque boire de 6 onces. Une investigation plus poussée révèle qu'une dose de 7.5 mL semble plutôt avoir été administré durant les 6 derniers mois précédant l'hospitalisation alors qu'uniquement 1 mois de thérapie ait été recommandé. L'évaluation de la causalité révèle que les symptômes présenté par le jeune garçon sont probablement reliés à l'utilisation excessive d'antiacides.
DISCUSSION: Les antiacides à base d'aluminium ont la capacité de lier de larges quantités de phosphates pouvant résulter en une hypophosphatémie et une maladie osseuse.
CONCLUSIONS: Le cas présenté permet d'illustrer les risques possibles associés à l'utilisation pédiatrique d'antiacides vendus sans ordonnance et à la prescription de doses pédiatriques sous forme de cuillerées.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D271
This article has been cited by other articles:
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  S. R. Jadcherla and C. D. Rudolph Gastroesophageal Reflux in the Preterm Neonate NeoReviews, February 1, 2005; 6(2): e87 - e98. [Full Text] [PDF]
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 K. E. Marks and C. M. Crill Calcium and Phosphorous in Pediatric Parenteral Nutrition Journal of Pharmacy Practice, December 1, 2004; 17(6): 432 - 446. [Abstract] [PDF]
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