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OBJECTIF: Réviser la pathophysiologie et les données cliniques justifiant l'emploi de la niacine dans le traitement du syndrome métabolique.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les études cliniques pertinentes ont été identifiées à l'aide d'une recherche dans la banque de données MEDLINE (1966-janvier 2003). Les recommandations de traitement furent tirées du 3ème rapport du National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (NCEP-ATP III) Américain.
SÉLECTION DES ÉTUDES: Les études cliniques traitant des effets du syndrome métabolique, de la dyslipidémie athérogénique, et de la niacine ont été révisées et évaluées.
RÉSUMÉ: Le syndrome métabolique représente un phénomène prévalent qui affecte 24% des adultes américains et qui accroît de façon significative le risque de maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS). La plupart des patients atteints du syndrome métabolique présentent un profil lipidique athérogénique caractérisé par une concentration élevée de triglycérides, un faible taux de lipoprotéines de haute densité (HDL), et par la présence de lipoprotéines de faible densité (LDL) denses et de petite taille. Le NCEP-ATP III recommande un traitement agressif chez les sujets présentant les caractéristiques du syndrome métabolique. Un changement dans les habitudes de vie, de même qu'un traitement pharmacologique sont recommandés. Puisqu'elle augmente les HDL, diminue les triglycérides et qu'elle accroît la taille des LDL, la niacine représente une bonne alternative pour traiter la triade des anomalies lipidiques rencontrée dans le syndrome métabolique.
CONCLUSIONS: Lorsque la concentration cible de LDL est atteinte, le NCEP-ATP III recommande de traiter le syndrome métabolique afin de diminuer encore plus le risque de MCAS. Des études cliniques prospectives sont nécessaires afin de mieux définir l'impact de la niacine et des autres agents hypolipémiants sur la morbidité et la mortalité coronarienne chez les sujets atteints du syndrome métabolique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D218
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