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OBJECTIF: Revoir l'évidence permettant de sélectionner préférentiellement un agent parmi les 6 agents antipsychotiques atypiques disponibles aux États-Unis pour le traitement de la schizophrénie non réfractaire. On peut considérer comme atypiques les agents qui antagonisent les récepteurs sérotoninergiques et dopaminergiques et qui présentent moins de réactions extrapyramidales que les agents dits conventionnels comme l'halopéridol.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche dans les banques informatisées MEDLINE (1966–juin 2003), Embase (1998–juin 2003), et Cochrane Library a été faite en utilisant les mots clés suivants: schizophrénie, quétiapine, ziprasidone, olanzapine, aripiprazole, et rispéridone. Des articles ont aussi été sélectionnés à partir des références bibliographiques citées dans les articles identifiés par la recherche informatisée.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE LINFORMATION: Les
études cliniques prospectives, randomisées, et
réalisées en aveugle ainsi que les méta-analyses qui
comparaient directement ou indirectement 
2 de 2 agents atypiques lors du
traitement de la schizophrénie ont été
sélectionnées et incluses dans cet article de revue de
littérature. Les études comparant un agent atypique à la
clozapine ne sont pas incluses.
RÉSUMÉ: Un faible nombre d'études cliniques prospectives, randomisées, et réalisées en aveugle comparant l'efficacité et l'innocuité de l'olanzapine et de la rispéridone ont été publiées à ce jour. Aucune étude comparant directement la quétiapine, la ziprasidone, ou l'aripiprazole à un autre agent atypique n'a été publiée. Deux méta-analyses d'essais randomisés contre placebo ou un comparateur conventionnel ont été publiées; elles tentent de comparer indirectement les divers agents. De plus, une méta-analyse sur le gain de poids et une autre sur les analyses économiques ont été identifiées. Un tableau de l'incidence des effets indésirables rencontrés avec ces divers agents est présenté ainsi qu'un autre tableau résumant les résultats des 4 études comparatives olazapinerispéridone.
CONCLUSIONS: Les auteurs concluent qu'il est difficile de comparer des mesures de résultats cliniques de traitement avec les agents atypiques. Compte tenu du manque de données directement comparatives, des tendances pourraient être identifiées mais non confirmées. Ainsi, certains agents pourraient offrir des avantages potentiels en terme d'effets indésirables, d'interactions médicamenteuses, de facilité d'administration, de formulations disponibles, et de coût. Des études additionnelles, randomisées, et contrôlées comparant directement l'efficacité, l'innocuité,s et le coût-efficacité de ces agents antipsychotiques atypiques sont nécessaires afin de confirmer les différences alléguées concernant ces divers agents avant que des recommandations puissent être faites, recommandations qui seraient basées sur des évidences. Jusqu'à ce que ces données soient rendues disponibles, la sélection initiale d'un agent antipsychotique atypique doit être individualisée. Enfin, des lignes directrices sur la sélection de ces agents sont proposées, basées sur les données d'effets indésirables.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1C461
This article has been cited by other articles:
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  R. Ohlsen, R. Williamson, B. Yusufi, J. Mullan, D. Irving, S. Mukherjee, E. Page, K. Aitchison, and T. Barnes Interrater reliability of the Antipsychotic Non-Neurological Side-Effects Rating Scale measured in patients treated with clozapine J Psychopharmacol, May 1, 2008; 22(3): 323 - 329. [Abstract] [PDF]
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