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OBJECTIF: Évaluer les conséquences économiques du développement de maladies thromboemboliques veineuses suite à une chirurgie orthopédique.
MÉTHODOLOGIE: En utilisant une banque de données en santé, tous les patients ayant eu un remplacement de la hanche, une opération majeure du genou ou une réparation de la hanche entre le mois de janvier 1993 et décembre 1998 ont été identifiés. Les patients ont été identifiés selon le diagnostic d'une thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'une embolie pulmonaire (EP) dans les 90 jours (période index) suivant la chirurgie et avec une prescription ou plus de warfarine ou d'héparine non fractionnée dans les 30 jours suivant le diagnostic initial d'une maladie thromboembolique veineuse. Chaque cas a été jumelé selon l'âge et le type d'intervention à 2 patients sélectionnés au hasard qui n'avaient aucune réclamation pour une maladie thromboembolique veineuse. Les patients ont été stratifiés selon la survenue de la maladie thromboembolique veineuse durant ou après la période index.
RÉSULTATS: Un nombre de 11 960 patients ont été identifiés. De ces patients, 3171 ont eu un remplacement de la hanche, 3955 une intervention au genou, ou 4834 une réparation de la hanche. Durant la période de 90 jours, 259 (2.2%) patients ont développé une maladie thromboembolique veineuse. Dans 61.8% des cas, l'épisode s'est manifesté après le congé de l'hôpital. Pour les patients hospitalisés ayant développer une maladie thromboembolique veineuse, la durée moyenne de séjour a été de 4.5 jours plus longue que les cas contrôles (11.1 jours comparativement à 6.6 jours); au jour 90, il y avait une différence de 5.4 jours quant au nombre de jours hospitalisés. La moyenne des coûts pour la période index était plus élevée soit $17 552 ($52 037 comparativement à $34 485); cette différence était de $18 834 au jour 90 ($54 480 comparativement à $35 646). Chez les patients qui ont présenté une maladie thromboembolique veineuse suivant leur congé de l'hôpital, on a noté une différence de 3.4 jours dans la période d'hospitalisation au jour 90 (10.2 comparativement à 6.8 jours) puisque les patients ont été ré-hospitalisés pour un épisode de maladie thromboembolique veineuse. La moyenne des coûts au jour 90 était de $5765 plus élevée.
CONCLUSIONS: Parmi les patients qui ont une chirurgie orthopédique importante, les conséquences économiques d'un épisode de maladies thromboemboliques veineuses sont importantes indépendamment de l'endroit où elles se manifestent.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1C518
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  E. A Nutescu, A. F Shorr, E. Farrelly, R. Horblyuk, L. E Happe, and M. Franklin Burden of Deep Vein Thrombosis in the Outpatient Setting Following Major Orthopedic Surgery Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1216 - 1221. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. F. Shorr, M. W. Sarnes, P. J. Peeples, R. H. Stanford, L. E. Happe, and E. Farrelly Comparison of cost, effectiveness, and safety of injectable anticoagulants used for thromboprophylaxis after orthopedic surgery Am. J. Health Syst. Pharm., November 15, 2007; 64(22): 2349 - 2355. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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J. Edelsberg, M. Hagiwara, C. Taneja, and G. Oster Risk of venous thromboembolism among hospitalized medically ill patients. Am. J. Health Syst. Pharm., October 15, 2006; 63(20 Suppl 6): S16 - S22. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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