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AVANT-PROPOS: Les modalités de transfert des patients sous narcoanalgésie chronique ne sont pas décrites dans la littérature.
OBJECTIF: Comparer les transferts thérapeutiques chez les patients traités initialement avec de l'oxycodone à libération contrôlée (OLC), du fentanyl par voie transdermique (FT), ou du sulfate de morphine à libération contrôlée (SMLC).
METHODES: En utilisant une base de données américaine de réclamations pour des soins de santé, les auteurs ont identifié les patients qui avaient débuté un traitement avec de l'OLC, FT, ou SMLC entre le 1/7/98 et le 31/12/98. Ils ont colligé ces réclamations pour chaque patient durant les 6 mois suivant l'initiation de la thérapie, et ont comparé l'incidence de transfert thérapeutique entre les 3 groupes. Ils ont aussi estimé les dépenses totales de santé pour les patients ayant transféré vers un autre opiacé par rapport à ceux qui sont demeurés avec le traitement initial.
RESULTATS: Les auteurs ont identifié 1931, 668, et 449 patients qui ont amorcé la thérapie avec l'OLC, le FT, et le SMLC, respectivement; 16.7%, 25%, et 35.9% avaient un cancer. Pour les patients sans cancer, le taux de transfert de thérapie était de 10.6% (OLC), 19.0% (FT), et 26.0% (SMLC) à 6 mois; pour ceux avec un cancer, les taux étaient de 23.8%, 24.6%, et 29.8%. L'analyse multivariée pour le risque (vs SMLC) de transfert chez les patients sans cancer était de 0.36 (intervalle de confiance 0.27-0.47) pour l'OLC et 0.69 (0.51-0.94) pour le FT; pour les patients avec cancer, les valeurs correspondantes étaient de 0.72 (0.50-1.03) et 0.76 (0.50-1.16). Les dépenses totales de santé étaient significativement plus élevées pour les patients qui ont dû transférer de thérapie (p < 0.01) par rapport à ceux qui ont poursuivi la thérapie initiale (23 965$ vs 14 299$ chez les patients sans cancer, et 58 259$ vs 39 618$ pour ceux avec un cancer).
CONCLUSIONS: Les patients sans cancer recevant l'OLC ou le FT sont moins sujets à un transfert de thérapie que ceux recevant le SMLC. Les dépenses de santé sont plus élevées pour les patients qui doivent changer de thérapie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D109
This article has been cited by other articles:
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  R. White Comment: therapy switching in patients receiving long-acting opioids Ann. Pharmacother., October 1, 2004; 38(10): 1752 - 1753. [Full Text] [PDF]
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G. Oster and A. Berger Ann. Pharmacother., October 1, 2004; 38(10): 1753 - 1753. [Full Text] [PDF]
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G. Oster, A. Berger, and R. Seifeldin AUTHORS' REPLY Ann. Pharmacother., July 1, 2004; 38(7): 1325 - 1325. [Full Text] [PDF]
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P. L Jaderholm Comment: therapy switching in patients receiving long-acting opioids Ann. Pharmacother., July 1, 2004; 38(7): 1324 - 1325. [Full Text] [PDF]
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