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OBJECTIF: Décrire l'implantation et la distribution de soins pharmaceutiques à des citadins intégrés dans un programme de suivi étroit de la thérapie chez des personnes recevant un traitement antirétroviral hautement actif (HAART). Certains citadins infectés par le VIH forment un groupe de patients difficiles à traiter. Les sans-abri, les personnes présentant un problème de santé mentale, les narcomanes et les personnes infectées par le virus de l'hépatite C présentent des défis additionnels quant à l'obtention d'un traitement optimal efficace. Une équipe multidisciplinaire, incluant un pharmacien, peut avoir un impact positif sur la distribution des soins à cette clientèle particulière. Décrire les problèmes liés à la médication et leur impact respectif.
MÉTHODOLOGIE: Des soins pharmaceutiques, incluant le monitoring et le suivi des problèmes liés à la médication, ont été donné par un pharmacien.
RÉSULTATS: Cinquante-sept patients ont été suivi pendant 14 mois. Voici la liste des problèmes liés à la médication qui ont été identifiés: Effets indésirables du tractus gastro-intestinal, du système nerveux central, des allergies, et des tests de laboratoire anormaux (n = 56); interactions médicamenteuses (n = 32); sélection de médicaments à cause de conditions médicales co-existantes: innocuité lors de grossesse, prévention de la tuberculose et de la pneumonie à Pneumocystis carinii, traitement de la candidose orale, de l'infection par l'Herpès zoster, et prévention de la cachexie par les suppléments nutritionnels; problèmes d'observance à la thérapie médicamenteuse (n = 20): modification du moment de la prise des médicaments, changements de formulation, diminution du nombre de comprimés à prendre; arrêt des médicaments non indiqués (n = 10): prophylaxie d'infections opportunistes qui n'est plus requise, traitement de l'infection primaire; ajustement de la posologie (n = 7) selon le poids ou la présence d'insuffisance rénale.
CONCLUSIONS: Dans la distribution de soins pharmaceutiques aux personnes infectées par le VIH bénéficiant d'un suivi étroit de la thérapie, le pharmacien peut contribuer de façon significative à la sélection des antirétroviraux, au monitoring de la thérapie médicamenteuse, et à la résolution des problèmes liés aux médicaments. En tout, cent 49 problèmes liés à la thérapie ont été identifiés et plus de 95% d'entre eux ont été résolus. Un pharmacien spécialisé dans le traitement des personnes infectées par le VIH peut aider à augmenter l'observance au traitement médicamenteux et améliorer les résultats chez ce type de clientèle.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D444
This article has been cited by other articles:
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  D. C. Rudorf and S. A. Krikorian Adverse Effects Associated With Antiretroviral Therapy and Potential Management Strategies Journal of Pharmacy Practice, August 1, 2005; 18(4): 258 - 277. [Abstract] [PDF]
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