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CONTEXTE: Les stratégies pour maîtriser la
qualité et le coût de l'usage du médicament
dépendent fortement de leur aptitude à changer le choix des
médicaments. Les précédents modèles de
comportement prescriptif se sont concentrés sur les médecins. A
l'hôpital, les pharmaciens cliniciens et les membres du comité du
médicament sont aussi des acteurs-clés dans la prise de
décision médicamenteuse. Les différences entre les
médecins prescripteurs, les membres du comité du
médicament, et les pharmaciens cliniciens n'ont pas été
mesurées. La connaissance de ces différences pourrait avoir de
l'importance dans la prédiction de l'efficacité des
stratégies mises en 
uvre pour influencer l'utilisation des
médicaments à l'hôpital.
OBJECTIF: L'objectif de cette étude était de décrire et de comparer les opinions des médecins, des pharmaciens cliniciens, et des membres du comité du médicament en ce qui concerne les facteurs-clés qui influencent la prescription des médicaments dans les hôpitaux généraux.
MÉTHODES: Des médecins, des pharmaciens cliniciens, et des membres du comité du médicament ont été sollicités pour participer. Un enquêteur entraîné a administré par téléphone un questionnaire standardisé pour recueillir les opinions des participants à propos de l'importance des facteurs censés influencer la prescription des médicaments. Les réponses ont été décrites au moyen d'outils statistiques descriptifs, et les différences entre les groupes ont été déterminées par une analyse rétrospective.
RÉSULTATS: Un total de 150 individus a participé à cette étude. La sécurité, l'efficacité, l'inscription ou non au formulaire, et les restrictions de prescription ont été considérées comme ayant une forte influence par tous les participants. Les médecins ont coté la disponibilité d'échantillons médicaux et l'expérience personnelle plus haut (influençant plus la prescription) que les pharmaciens cliniciens et les membres du comité du médicament. Les pharmaciens cliniciens et les membres du comité du médicament ont coté les avis des pharmaciens cliniciens, les lignes directrices de prescription, et le coût ou les comparaisons de coût plus haut que les médecins. Les facteurs liés directement aux médicaments ou ceux relatifs à la politique d'emploi des médicaments tendent à avoir plus d'influence que les facteurs indirects.
CONCLUSIONS: Ceux qui cherchent à réaliser des programmes de changement de thérapeutique médicamenteuse devraient reconnaître et utiliser les facteurs qui sont les plus influents dans le processus de prise de décision. En outre, il peut être important de considérer les différences qui existent entre les acteurs-clés du processus d'utilisation des médicaments.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D390
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