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OBJECTIF: Rapporter un cas rare de dépendance physique et psychologique en réponse à une dose excessive de zolpidem, ainsi que la désintoxication complète effectuée à l'aide du diazépam.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme caucasien de 46 ans présentant une histoire d'abus de plusieurs substances a reçu du zolpidem pendant 2 ans avant son hospitalisation pour désintoxication. Le patient a graduellement augmenté sa consommation de zolpidem au cours des 2 années précédentes, jusqu'à l'atteinte d'une dose quotidienne de 400 mg qu'il prenait en doses fractionnées. Un protocole standard de 7 jours de sevrage avec le diazépam a été utilisé à l'hôpital pour désintoxiquer le patient.
DISCUSSION: Le zolpidem est un médicament différent des benzodiazépines, approuvé pour le traitement à court terme de l'insomnie. Il agit en exerçant une action agoniste sélective au récepteur benzodiazépinique de type 1. Il est spéculé que la sélectivité du médicament pour le récepteur de type 1 n'est pas absolue et est inversement proportionnelle à la dose. La dépendance induite par le zolpidem est rare comparativement aux benzodiazépines. Cependant, lors d'utilisation prolongée du zolpidem à doses supérieures à celles recommandées, son potentiel de dépendance pourrait devenir comparable à celui des benzodiazépines.
CONCLUSIONS: Compte tenu de la similitude au niveau de la liaison au récepteur et des propriétés pharmacologiques du zolpidem et des benzodiazépines, les auteurs ont formulé l'hypothèse qu'un protocole de sevrage standard des benzodiazépines serait efficace pour procéder au retrait du zolpidem. Ceci a été confirmé par le succès du sevrage du zolpidem à l'aide d'un protocole standard de 7 jours de diminution graduelle de diazépam.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D339
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  T. H. Krueger, S. Kropp, and T. J Huber High-dose zolpidem dependence in a patient with chronic facial pain Ann. Pharmacother., April 1, 2005; 39(4): 773 - 774. [Full Text] [PDF]
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