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OBJECTIF: Présenter les controverses quant à l'utilisation de l'époétine alfa afin de réduire le nombre de transfusions sanguines chez les patients avec anémie en soins intensifs avec anémie.
SOURCES DES DONNÉES: Une recherche sur MEDLINE (1966–à juillet 2003) a été effectuée en utilisant les mots clés suivants anémie; érythropoïétine; et époétine alpha, recombinant. Les références desarticles sélectionnés ont été revues afin d'identifier les études manquantes lors de la stratégie de recherche.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les études contrôlées faisant référence à l'utilisation de l'érythropoïétine dans l'anémie des patients en soins intensifs ont été sélectionnées.
ANALYSE DES DONNÉES: L'anémie est une complication importante chez les patients admis aux soins intensifs. Deux études prospectives, randomisées ont démontré une diminution du nombre de transfusions sanguines lors de l'administration de l'érythropoïétine chez les patients hospitalisés aux soins intensifs médicaux et chirurgicaux pour une période d'au moins 3 jours et ayant une concentration d'hématocrite de moins de 30%. Il n'y avait pas de différence au niveau de la durée de séjour ou de la mortalité. Une étude multicentrique a démontré qu'une stratégie restrictive de transfusions sanguines soit un seuil transfusionnel avec une hémoglobine de 7 à 9 g/dL était associée à un taux de mortalité plus bas qu'une approche plus libérale utilisée dans les études avec érythropoïétine soit un niveau d'hématocrite de moins de 38%. De plus, des études préliminaires n'ont pas démontré de coût efficacité lors de l'utilisation de l'érythropoïétine en soins intensifs.
CONCLUSIONS: Compte tenu des controverses entourant l'administration de l'érythropoïétine chez les patients en soins intensifs, les milieux hospitaliers sont fortement encourages à développer des lignes directrices pour s'assurer de l'utilisation appropriée de ce produit très dispendieux. Des études devront être effectuer pour d'identifier quels patients bénéficieront de ce traitement, quelle posologie devrait être utilisée et quel traitement adjuvant devrait être associé.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D368
This article has been cited by other articles:
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  M. Darveau and E. Notebaert Comment: use of epoetin alfa in critically ill patients Ann. Pharmacother., July 1, 2004; 38(7): 1325 - 1326. [Full Text] [PDF]
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