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Published Online, 27 February 2004, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D323.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 38, No. 4, pp. 677-685. DOI 10.1345/aph.1D323
© 2004 Harvey Whitney Books Company.
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INFECTIOUS DISEASES

OBJECTIF: Réviser les mécanismes de résistance des entérocoques et des staphylocoques et résumer les effets de la quinupristin/dalfopristin (QD) sur ces organismes résistants lorsque combinés à d'autres agents.

SOURCE DES DONNÉES: Une recherche au moyen de PubMed à l'aide des termes: quinupristin/dalfopristin, synergy, in vitro, in vivo, vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VREF), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), et les antibiotiques correspondants entre 1996 et mai 2003. Les bibliographies croisées sont aussi revues.

SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Toutes les études sont analysées, mais les données d'antibiothérapie ne sont retenues que si elles sont cliniquement significatives.

SYNTHÈSE DES DONNÉES: Les données in vitro ne sont utilisées que si le format de l'étude est satisfaisant, alors que toutes les données in vivo sont utilisées.

CONCLUSIONS: Dans le traitement du VREF, les données sont conflictuelles, mais il est possible de dégager quelques observations. Les combinaisons QD-ampiciline et QD-doxycycline ont démontrées des effets bénéfiques, habituellement synergiques ou additifs, y compris pour les isolats résistants aux macrolides, lincosamines, et streptogramines (MLSB). La vancomycine et le chloramphénicol ont une certaine efficacité, mais des effets nuls ou antagonistes ont aussi été observés. Au sujet du MRSA, les résultats sont moins clairs. Plusieurs combinaisons courantes expriment une activité synergique ou additive, mais uniquement la combinaison QD-rifampin est constamment efficace contre les MRSA et les MLSB. Ainsi, l'ajout d'un antibiotique à la QD dans le traitement des infections a VREF et MRSA est supportée par la littérature, mais des études in vitro et in vivo plus approfondies seront nécessaires pour départager certaines pratiques.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D323


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M. Scheetz, P. Reddy, M. Postelnick, and J. Flaherty
In vivo synergy of daptomycin plus a penicillin agent for MRSA?
J. Antimicrob. Chemother., March 1, 2005; 55(3): 398 - 399.
[Full Text] [PDF]

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