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OBJECTIF: Outre l'hypoglycémie sévère, un des risques majeurs associés à l'utilisation de la metformine est le développement d'une acidose lactique. Toutefois, l'incidence de cette complication n'est pas clairement déterminée. Cette étude avait pour but de recenser tous les cas d'exposition à la metformine ayant été rapportés aux centres anti-poison des Etats-Unis et de colliger les symptômes décrits de toxicité.
MÉTHODOLOGIE: Une recherche informatisée dans la banque de données TESS (Toxic Exposure Surveillance) de l'Association américaine des centres anti-poison a été effectuée pour identifier les cas d'exposition à la metformine des 5 dernières années (entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2000).
RÉSUMÉ: Plus de 10 958 526 de cas décrivant une toxicité à la metformine ont été inscrits dans la banque de données TESS. De ces cas, 4072 dossiers ont rencontré les critères de l'étude. Près de 75% (n = 3074) de ces 4072 dossiers décrivaient une situation où la toxicité était de nature aiguë, 19% (n = 767) de nature sub-aiguë, 5% (n = 200) de nature chronique, et 1% (n = 31) où la nature de la toxicité était indéterminée. Dans l'ensemble, les enfants âgés de moins de 12 ans ont manifesté peu d'effets secondaires et aucun cas de décès n'a été rapporté. Deux cas de toxicité sévère et 24 cas de toxicité modérée dont 20 (1.8%) chez les moins de 6 ans ont été rapportés chez la population pédiatrique. Les effets secondaires décrits chez les adultes semblent avoir été répartis de façon égale à travers tous les groupes d'âge bien que les effets secondaires plus sérieux aient eu tendance à se manifester chez les personnes plus âgées. Neuf cas de décès (0.2%), 32 cas de toxicité sévère (0.8%), et 187 cas de toxicité modérée (4.6%) ont été rapportés. L'acidose lactique a été décrite chez 68 cas de patients (1.6%) et l'hypoglycémie chez 2.8% (n = 112). Les symptômes cliniques associés à un décès ou à une toxicité sévère comprenaient la présence d'une créatinine ou d'un trou anionique élevé, le développement d'une hyperglycémie, d'une acidose, d'une hypotension, ou d'un coma.
CONCLUSIONS: Les effets secondaires sérieux suite à l'administration de la metformine ne sont pas fréquents; leur incidence serait d'environ 1% selon les résultats de cette étude. Ces données sont similaires à celles déjà publiées sur le sujet. Le développement d'un trou anionique élevé, la présence d'une hypotension, d'une hyperglycémie, ou d'un coma semblent constituer les facteurs pronostiques les plus importants de morbidité et de mortalité dans un contexte de toxicité à la metformine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D468
This article has been cited by other articles:
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