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OBJECTIF: Rapporter les effets bénéfiques de la thalidomide pour le traitement d'ulcères intestinaux perforés récurrents chez une patiente atteinte de la maladie de Behcet.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 24 ans d'origine Turque atteinte de la maladie de Behcet a été admise à l'hôpital pour des vomissements et des douleurs abdominales sévères. Sa médication était 150 mg par jour d'azathioprine et 1.5 mg par jour de colchicine depuis 2 ans. La patiente a subi une chirurgie d'urgence pendant laquelle 2 ulcères intestinaux perforés au niveau du caecum antérieur ont été débridés et traités. La patiente a développé à 2 reprises des perforations intestinales 2 et 5 semaines après la première chirurgie malgré une immunosuppression soutenue avec de la méthylprednisolone et du cyclophosphamide. De nouvelles perforations intestinales ont été retrouvées au niveau du caecum postéro-latéral et du côlon transverse durant la deuxième chirurgie et au niveau de l'iléon terminal lors de la troisième. De la thalidomide à une dose de 100 mg par jour a été débutée et tous les symptômes se sont complètement résolus dans les 2 semaines suivantes. La patiente n'a présenté aucun autre épisode de perforation intestinale pendant une période de 4 mois.
DISCUSSION: Le mécanisme d'action de la thalidomide dans la maladie de Behcet n'est pas clairement établi. En présence de maladie de Behcet, il a été démontré que plusieurs cytokines sont anormalement élevées et que les neutrophiles sont plus actifs. La thalidomide pourrait exercer son effet thérapeutique par la réduction du tumor necrosis factor (TNF) ainsi que la réduction de la migration des neutrophiles.
CONCLUSIONS: La thalidomide pourrait être une alternative de traitement efficace pour les patients atteints de la maladie de Behcet et présentant des ulcères intestinaux perforés de façon récurrente malgré une thérapie immunosuppressive soutenue.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D524
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  S. S. Hoseini and S. Gharibzadeh Potential Drugs for Improving Chronic Fatigue Syndrome J Neuropsychiatry Clin Neurosci, November 1, 2007; 19(4): 472 - 472. [Full Text] [PDF]
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