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OBJECTIF: Décrire les résultats de l'emploi d'une transfusion d'échange et d'une thérapie de chélation chez un nouveau-né présentant une concentration sanguine de plomb (CSP) élevée.
RÉSUMÉ DU CAS: Après 40 semaines de gestation, une femme de 34 ans d'origine latino-américaine, connue pour sa consommation de poterie émaillée, a donné naissance à une fillette apparemment en santé. Préconception, la CSP de la mère était de 117 µg/dL et est demeurée élevée pendant toute la grossesse. À l'accouchement, la CSP de la mère était de 87 µg/dL et celle du cordon ombilical de l'enfant était de 100 µg/dL. Le nouveau-né a alors subi une transfusion d'échange dans les 12 heures suivant sa naissance. Suite à la transfusion, la CSP du bébé était de 28 µg/dL. Après 36 heures de vie du bébé, on a initié une thérapie de chélation d'une durée de 5 jours avec du BAL et du CaNa2 EDTA. A la fin des 5 jours du traitement de chélation, la CSP du bébé était de 37 µg/dL.
DISCUSSION: Les séquelles neurologiques à long terme qui découlent d'une exposition in utero au plomb sont bien décrites dans la littérature. Toutefois, le traitement optimal à employer chez les nouveaux-nés apparemment en santé à la naissance et présentant des CSP élevées n'est pas bien établi. Cette stratégie alliant une transfusion d'échange à une thérapie de chélation a été bien tolérée et a résulté en une diminution des CSP. Toutefois, l'efficacité à long terme de cette combinaison au niveau des séquelles neurologiques reste à déterminer.
CONCLUSIONS: L'association d'une transfusion d'échange et d'une thérapie de chélation a mené à une diminution rapide des CSP chez un nouveau-né ayant subi une exposition chronique au plomb in utero.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D475
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  S. C. Miller, G. Liu, F. W. Bruenger, and R. D. Lloyd Efficacy of orally administered amphipathic polyaminocarboxylic acid chelators for the removal of plutonium and americium: Comparison with injected Zn-DTPA in the rat Radiat Prot Dosimetry, July 1, 2006; 118(4): 412 - 420. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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