 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Discuter du sujet controversé de la dose optimale des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) à utiliser dans le traitement de l'insuffisance cardiaque systolique. Plus spécifiquement, revoir les données traitant des effets associés aux faibles doses vs fortes doses d'inhibiteurs de l'ECA sur les issues neurohormonales et cliniques.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles de source primaire, de revue, ainsi que les méta-analyses ont été identifiés à l'aide d'une recherche MEDLINE (1987 à septembre 2002) ainsi qu'à partir de sources secondaires. Tous les articles identifiés ont été considérés et touteinformation pertinente a été retenue pour les fins de cet article. Toutes les études comparatives, prospectives, et rétrospectives traitant des issues neurohormonales et cliniques ont été retenues.
RÉSUMÉ: La majorité des données comparant l'effet de faibles doses et de fortes doses d'inhibiteurs de l'ECA sur les issues neurohormonales démontrent une réduction en fonction de la dose des différents paramètres neurohormonaux, incluant les concentrations plasmatiques d'ECA, d'aldostérone, du peptide natriurétique de l'oreillette, du peptide natriurétique de type B, et de l'interleukine-6. Les issues cliniques incluant la classe fonctionnelle NYHA ainsi que la fréquence d'hospitalisations pour défaillance cardiaque ont été réduites lors de l'utilisation de fortes doses. Toutefois, aucun bénéfice supplémentaire sur la survie n'a pu être démontré avec l'utilisation des fortes doses. Des différences au niveau de la durée de traitement et des devis expérimentaux peuvent avoir contribué à la variabilité des résultats des différentes études.
CONCLUSIONS: Malgré la sous-utilisation documentée en pratique clinique des doses d'inhibiteurs de l'ECA démontrées efficaces pour diminuer la morbidité et la mortalité, les cliniciens devraient tout de même tenter d'atteindre, si possible, ces doses-cibles chez les insuffisants cardiaques. Les fortes doses d'inhibiteurs de l'ECA peuvent améliorer les marqueurs de l'insuffisance cardiaque sans toutefois améliorer davantage la survie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1C402
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  C. S. Carter, G. Onder, S. B. Kritchevsky, and M. Pahor Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition Intervention in Elderly Persons: Effects on Body Composition and Physical Performance J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci., November 1, 2005; 60(11): 1437 - 1446. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
