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OBJECTIF: Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique nécessitent un ajustement posologique en fonction de la sévérité de l'atteinte rénale afin d'optimiser les résultats thérapeutiques escomptés ainsi que de prévenir la venue d'effets indésirables et la progression de l'insuffisance rénale. Des lignes directrices sont disponibles quant aux posologies initiales à privilégier, lesquelles peuvent être subséquemment individualisées selon l'atteinte de la maladie et la réponse thérapeutique. L'objectif de cette étude était d'évaluer le niveau d'observance à ces lignes directrices des praticiens évoluant dans les milieux hospitalier et ambulatoire ainsi que dans le milieu des soins de longue durée.
REVUE DE LITTÉRATURE: Recherche informatisée sur les banques de données suivantes: MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness, et ACP Journal Club afin d'identifier les publications pertinentes publiées entre les années 1966 et 2002.
SÉLECTION DES ÉTUDES: Tous les articles ayant évalué le niveau d'observance aux lignes directrices d'ajustement posologique dans les milieux hospitalier et ambulatoire ainsi que dans le milieu de soins de longue durée ont été retenus. Six articles ont rencontré ces critères.
RÉSUMÉ: Les 4 études ayant été effectué dans le milieu hospitalier ont rapporté des taux d'inobservance variant entre 19 et 67%. Les quelques données disponibles pour le milieu des soins de longue durée font état d'un taux d'inobservance de 34%. Aucune étude effectuée dans le milieu ambulatoire n'a pu être identifiée bien qu'un abrégé indique un taux d'inobservance de 69% aux lignes directrices établies.
CONCLUSIONS: Bien que les données publiées disponibles soient plutôt limitées, il semble que les lignes directrices d'ajustement posologique lors d'insuffisance rénale chronique soient peu suivies, quel que soit le milieu de pratique. A la lumière des résultats de cette revue, les cliniciens et les médecins de tous les milieux de pratique devraient être davantage sensibilisés à l'importance d'adhérer aux lignes directrices d'ajustement posologique en présence d'insuffisance rénale chronique afin d'optimiser les résultats thérapeutiques escomptés chez leurs patients.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D399
This article has been cited by other articles:
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  Y. Hassan, R. J Al-Ramahi, N. A. Aziz, and R. Ghazali Impact of a Renal Drug Dosing Service on Dose Adjustment in Hospitalized Patients with Chronic Kidney Disease Ann. Pharmacother., October 1, 2009; 43(10): 1598 - 1605. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 T. S Field, P. Rochon, M. Lee, L. Gavendo, J. L Baril, and J. H Gurwitz Computerized Clinical Decision Support During Medication Ordering for Long-term Care Residents with Renal Insufficiency JAMIA, July 1, 2009; 16(4): 480 - 485. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 T. S. Field, P. Rochon, M. Lee, L. Gavendo, J. L. Baril, and J. H. Gurwitz Computerized Clinical Decision Support During Medication Ordering for Long-term Care Residents with Renal Insufficiency J. Am. Med. Inform. Assoc., July 1, 2009; 16(4): 480 - 485. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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E. A van Dijk, N. R. Drabbe, M. Kruijtbosch, and P. A. De Smet Drug Dosage Adjustments According to Renal Function at Hospital Discharge Ann. Pharmacother., July 1, 2006; 40(7): 1254 - 1260. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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