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OBJECTIF: Réviser les données probantes au sujet de la perte de poids lors d'utilisation du topiramate chez les patients avec un trouble de l'humeur.
SOURCES DES DONNÉES: Une revue de la littérature a été effectué à l'aides des bases de données MEDLINE (1966–décembre 2003), IPA (1970–décembre 2003), et EMBASE (1980–décembre 2003). Les mots clés suivants ont été utilisés topiramate, perte de poids, effet indésirable, trouble de l'humeur, et maladie bipolaire.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: La prise de poids est un effet indésirable fréquent de plusieurs agents utilisés pour le traitement des troubles de l'humeur. Le topiramate a été évalué pour le traitement de certains troubles de l'humeur et la perte de poids observée pourrait être un effet secondaire bénéfique chez ces patients. Les rapports de cas, les études prospectives, ainsi que les études observationnelles rétrospectives ont été révisées pour retrouver un lien entre l'utilisation du topiramate et la perte de poids chez des patients présentant un trouble de l'humeur. Les évidences actuelles suggèrent une association entre le topiramate et la perte de poids. Les mécanismes à l'origine de cette perte de poids ne sont toutefois pas connus. Plusieurs rapports de cas décrivent une perte de poids de 4 à 30 kg avec un traitement à cours terme de topiramate à des doses entre 50 et 1200 mg/jour. Les données relatives aux effets indésirables observés dans les études cliniques prospectives montrent une perte de poids s'élevant jusqu'à 8 kg et une diminution significative de l'IMC lors de l'utilisation à court terme du topiramate. Les études cliniques rétrospectives supportent aussi le lien entre la prise de topiramate et la perte de poids et la diminution de l'IMC. Cette perte de poids est généralement avantageuse, cependant, celle-ci peut être néfaste chez certaines personnes à risque d'abuser du médicament ou chez les personnes frêles de petits poids. Les données retrouvées dans la littérature décrivent une perte de poids chez plusieurs patients, néanmoins, dans certains cas, les individus ont pris du poids ou n'ont pas eu de changement significatif de celui-ci. L'interprétation des évidences est difficile en raison des facteurs confondants potentiels.
CONCLUSIONS: Les données actuelles suggèrent une association entre l'utilisation de topiramate et la perte de poids. Ces données limitées montrent le besoin de réaliser des études contrôlées pour définir le rôle du topiramate chez les patients avec un trouble de l'humeur qui pourrait aussi bénéficier d'une perte de poids.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D219
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  Z. Li, M. Maglione, W. Tu, W. Mojica, D. Arterburn, L. R. Shugarman, L. Hilton, M. Suttorp, V. Solomon, P. G. Shekelle, et al. Meta-Analysis: Pharmacologic Treatment of Obesity Ann Intern Med, April 5, 2005; 142(7): 532 - 546. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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