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OBJECTIF: Évaluer la documentation scientifique traitant de l'association entre les différents antimicrobiens et le développement d'acidose tubulaire rénale.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche sur la base de données MEDLINE (1966 à novembre 2003) et l'International Pharmaceutical Abstracts (1970 à novembre 2003) a été réalisée pour identifier les cas rapportés chez les humains d'acidose tubulaire rénale associée aux antimicrobiens. Les termes utilisés pour effectuer la recherche étaient acidose tubulaire rénale, acidose, antibiotiques, et antimicrobiens. La bibliographie est références sélectionnées a aussi été analysée afin d'identifier d'autres cas rapportés d'acidose tubulaire rénale.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Des rapports de cas, des études d'observation et des études expérimentales traitant de l'association entre en agent antimicrobien et le développement d'une acidose tubulaire rénale ont été inclus.
RÉSUMÉ: L'acidose tubulaire rénale associée aux antimicrobiens est un effet indésirable relativement peu commun. La plupart des cas impliquent l'amphotéricine B, le triméthoprime/sulfaméthoxazole, et la tétracycline expirée. Ces médicaments peuvent induire une acidose tubulaire rénale par toxicité tubulaire directe ou par le biais de leur mécanisme d'action. Le temps de développement de la réaction indésirable varie en fonction de l'antimicrobien utilisé. La plupart du temps, l'acidose tubulaire rénale est réversible, quoique quelques patients peuvent avoir un temps de récupération prolongé lorsque l'agent responsable est cessé.
CONCLUSIONS: Puisque l'acidose associée aux antimicrobiens est un effet indésirable relativement peu fréquent, ces agents peuvent être une cause mal reconnue d'acidose tubulaire rénale lorsque le profil médicamenteux d'un patient atteint est analysé. Lors de la prise en charge d'un patient atteint d'acidose tubulaire rénale, les causes sousjacentes autres que médicamenteuses doivent être éliminées. Le diagnostic d'acidose tubulaire rénale associée à un antimicrobien peut être difficile à poser car plusieurs de ces médicaments peuvent être utilisés en combinaison et certains sont néphrotoxiques de façon intrinsèque.
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