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CONTEXTE: L'usage peu judicieux des antibiotiques est associé à la hausse des bactéries multi-résistantes, alors qu'il se prescrit annuellement près de 26 millions d'ordonnances d'antibiotique dans les cliniques d'urgence américaines.
OBJECTIF: Estimer le nombre de prescriptions inappropriées d'antibiotiques en clinique d'urgence pour des problèmes respiratoires et examiner les relations entre le patient, le prescripteur, les caractéristiques de la visite, et le motif de prescription.
MÉTHODES: Étude transversale de consultations à l'urgence pour infection respiratoire, identifiées à l'aide des données du National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (1995–2000). Les motifs de prescriptions d'antibiotiques sont analysés à l'aide d'estimés, de statistiques descriptives, et d'analyses multivariées.
RÉSULTATS: Cinquante-et-un million de patients ont consulté à l'urgence pour infections respiratoires entre 1995 et 2000 et 62% se sont vus prescrit des antibiotiques. Pour certains types d'affection ne nécessitant habituellement pas d'antibiotique (nasopharyngite, bronchite aiguë, infection respiratoire aiguë), le pourcentage de patients traités aux antibiotiques diminue graduellement au cours de la période de 6 ans (57% à 44%; p < 0.01). Pour les visites pédiatriques, la tendance à la baisse se manifeste principalement dans les centres urbains. Les médecins prescrivent aux enfants 2.2 fois plus d'antibiotiques que les résidents et les internes (IC 95% 1.3–3.6). Les prescripteurs non-médecins ont recours aux antibiotiques 1.8 fois plus souvent aux antibiotiques que les résidents et internes (IC 95% 1.3–2.4).
CONCLUSIONS: Les prescriptions d'antibiotiques pour affections respiratoires diminuent lentement dans les cliniques d'urgence mais représentent encore plus de la moitié des visites. Des recherches doivent encore être conduites pour évaluer les connaissances et attitudes des patients et prescripteurs.
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