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CONTEXTE:L'ostéomyélite à gram-positif exige une antibiothérapie à long terme, dont une bonne partie est souvent administrée en clinique externe. Historiquement, l'utilisation des aminosides en synergie l'a été en doses journalières fractionnées. Ainsi, les données sur le dosage uni-quotidien des aminosides (EIAD) manque dans ce contexte clinique.
OBJECTIF: Évaluer la sécurité et l'efficacité du dosage uni-quotidien des aminosides dans le traitement d'une ostéomyélite à gram-positif.
MÉTHODES: Une revue rétrospective des dossiers de patients adultes traités à domicile avec EIAD pour ostéomyélite à gram-positif prouvée. Les dossiers ont été revus par un pharmacien clinicien en maladies infectieuses. Les mesures principales sont la résolution microbiologique et clinique ainsi que l'incidence de néphrotoxicité et d'ototoxicité.
RÉSULTATS: Quinze malades (pour 16 événements) ont été inclus. Le micro-organisme le plus souvent isolé est l'Enterococcus spp. Neuf patients avaient des implants infectés, qui a été enlevé chez 6 d'entre eux. La durée médiane de la thérapie antibiotique est de 6 semaines (6 à 31). La durée médiane de la thérapie avec aminosides est de 28 jours (6 à 43). Sept patients ont développé une néphrotoxicité, dont 5 qui ont reçu conjointement de la vancomycine. Il y a une prédominance de toxicité rénale chez les hommes (p = 0.04). La néphrotoxicité est apparue après 34 ± 8 jours de EIAD. La résolution clinique a été atteinte chez 12 malades (75%).
CONCLUSIONS: Dans cette étude, l'EIAD a démontré un taux de succès de 75% dans le traitement de l'ostéomyélite et a été associé avec le développement d'une néphrotoxicité chez 44% des patients.
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