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INTRODUCTION: La dépression dans sa forme plus sévère engendre un poids économique à la fois pour le patient et la société.
OBJECTIF: Estimer le rapport coût-efficacité du escitalopram utilisé dans la prise en charge du patient sévèrement déprimé en Autriche.
MÉTHODES: Un modèle d'analyse de décision a été élaboré pour décrire les différentes options de traitement des patients déprimés sévères, ainsi que les coûts directs (hospitalisations en service spécialisé, médicaments, consultations médicales) et indirects (absentéisme) associés sur une période de 6 mois. Les principaux paramètres pris en compte étaient cliniques (rémission à 6 mois) et économiques (coûts mesurés en Euros au cours de 2002). Les perspectives de l'analyse étaient celles de l'Assurance Maladie (AM) et de la société. Les donnés cliniques utilisées dans le modèle sont issues d'une meta-analyse de tous les essais cliniques comparant escitalopram et citalopram sur 8 semaines. Les valeurs monétaires des coûts ont été fournies par les listes de prix standard autrichiens ou la littérature.
RÉSULTATS: Après 6 mois de traitement, le taux de
patients en rémission d'une dépression sévère
était plus élevé pour le escitalopram (53.7%) que pour le
citalopram (48.7%). Pour l'AM, le coût de prise en charge d'un patient
en rémission était de 2879
avec le escitalopram et de
3803 avec le citalopram, soit une baisse de 32.1%. Pour la
société, ce coût est de 5610avec le escitalopram
soit une réduction de 24.4% du coût de la prise en charge par
citalopram (6979). Les analyses de sensibilité ont montré
que le modèle était robuste: même en supprimant les
coûts d'acquisition du citalopram (0), le escitalopram reste la
stratégie la plus coût-efficace.
CONCLUSIONS: Escitalopram est la stratégie dominante dans le traitement des patients sévèrement déprimés en Autriche, par rapport au citalopram, et ce, quel que soit le coût d'acquisition du citalopram.
This article has been cited by other articles:
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  Correction: cost-effectiveness of escitalopram versus citalopram in the treatment of severe depression Ann. Pharmacother., September 1, 2004; 38(9): 1545 - 1545. [Full Text] [PDF]
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