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DONNÉES DE BASE: L'accord Omnibus de 1990 sur la réconciliation du budget a donné le mandat de réaliser des revues d'utilisation de médicaments en réponse à l'utilisation inappropriée des médicaments. Selon le programme Medicaid de Pensylvanie, l'asthme chez les enfants est associé à un coût élevé et à une utilisation importante des soins de santé.
OBJECTIF: Déterminer les effets d'une intervention éducative destinée aux médecins sur l'utilisation des médicaments pour traiter l'asthme et sur l'utilisation des soins de santé.
MÉTHODOLOGIE: Un modèle d'étude comparative pré et post intervention a été utilisé pour tous les enfants inscrits au programme Medicaid. Le colis d'intervention envoyé aux médecins contenait les profils pharmacologiques des patients, leurs antécédents médicaux, un document sur les lignes de conduite nationales sur le traitement de l'asthme et du matériel éducatif pour les patients. Les principaux effets mesurés sont les changements au niveau de l'utilisation de la médication pour l'asthme parmi les utilisateurs importants d'agonistes ß2 adrénergiques de courte action (ACA).
RÉSULTATS: L'intervention s'est concentrée sur 2 critères d'utilisation de la médication pour l'asthme: (1) l'utilisation importante d'une médication à action rapide et (2) l'utilisation de salmatérol en absence d'une médication à action rapide. L'intervention a diminué l'utilisation de la médication à action rapide de 26% parmi les utilisateurs les plus importants en absence de changements significatifs au niveau de l'utilisation des médicaments pour le contrôle à long terme de l'asthme. De plus, 82% des patients évalués recevant du salmatérol ont eu un changement positif au niveau de l'utilisation de cette médication soit (1) l'ajout d'un ACA en inhalation après l'intervention soit (2) l'arrêt du salmatérol après l'intervention. Aucun changement significatif n'a été noté au niveau des hospitalisations ou des visites à l'urgence reliées à l'asthme.
CONCLUSIONS: Bien que les médecins répondeurs aient convenu de l'utilité du matériel éducatif, les résultats suggèrent que l'intervention a eu un succès limité au niveau de l'amélioration du traitement pharmacologique et aucun effet sur l'utilisation des soins de santé. Les auteurs croient que l'envoi de matériel éducatif aux médecins peut être efficace pour modifier un comportement au niveau de la prescription, cependant, une intervention comprenant plus de facettes pourrait être nécessaire pour améliorer les effets sur l'utilisation des soins de santé.
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