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INTRODUCTION: De petites études rapportent que la vasopressine améliore l'instabilité hémodynamique chez les patients en choc septique.
OBJECTIFS: Déterminer si une infusion de vasopressine améliore la tension artérielle, diminue l'utilisation de catécholamines vasopressives et améliore la fonction rénale chez une population de patients avec choc septique.
MÉTHODOLOGIE: Une revue rétrospective de dossiers de 102 patients ayant reçu la vasopressine pour choc septique entre janvier 2000 et septembre 2002 a été effectuée. Les données démographiques, hémodynamiques, de laboratoire, d'emploi de vasopresseurs et des effets secondaires furent collectées. L'analyse statistique inclut une analyse de variance avec un test de Tukey pour les analyses post-hoc.
RÉSULTATS: La dose moyenne de vasopressine était de 0.11 ± 0.17 unités/min pendant 53.8 ± 71.5 heures. Comparativement à l'état initial, l'infusion de vasopressine a amélioré la tension artérielle moyenne (TAM) de 15% en l'espace de 1 heure (p < 0.05), a réduit la fréquence cardiaque (FC) de 9 % en l'espace de 4 heures (p < 0.05), et a nécessité la réduction du dosage de dopamine d'environ 25% en 8 heures (p < 0.05). Ces effets ont persisté pendant les 96 heures suivantes. Les autres paramètres hémodynamiques et d'utilisation des catécholamines vasopressives n'étaient pas statistiquement différents de l'état initial. Le débit urinaire et la créatinine et le sodium sériques sont demeurés inchangés. Les effets secondaires possiblement associés aux infusions de vasopressine incluaient les extrémités/doigts ischémiques, l'infarctus du myocarde et l'hyponatrémie.
CONCLUSIONS: L'infusion de vasopressine est efficace à améliorer la TAM et à réduire la FC tout en réduisant le besoin de dopamine chez les patients septiques. Des études comparatives sont nécessaires pour définir le rôle de la vasopressine dans le choc septique. Dans l'attente de telles études, une infusion de vasopressine à une dose de 0.03 U/min devrait être considérée seulement en absence de réponse à une ou 2 catécholamines vasopressives ou encore comme méthode pour réduire le dosage de ces dernières.
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