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CONTEXTE: Les fluoroquinolones (FQ) sont recommandées pour le traitement empirique des infections urinaires acquises en communauté lorsque l'incidence de la résistance bactérienne au triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) est de 10 à 20%. Par contre, des études récentes ont démontré une augmentation des souches d'Escherichia coli résistantes aux FQ. L'identification des patients qui risquent de développer une résistance aux FQ optimiserait le traitement empirique.
OBJECTIF: Identifier les facteurs de risque pour les infections urinaires acquises en communauté secondaires au E. coli résistant à la ciprofloxacine (CREC).
MÉTHODES: Tous les dossiers médicaux consécutifs entre janvier et décembre 2001, sont revus rétrospectivement pour identifier les patients avec infection urinaire acquise en communauté secondaire au CREC. Des patients infectés par un E. coli sensible à la ciprofloxacine sont randomisés à un groupe contrôle selon un ratio 1:2.
RÉSULTATS: Les facteurs de risque indépendants pour un CREC sont infection urinaire récidivante (OR 8.13) et exposition antérieure aux fluoroquinolones (OR 30.35).
CONCLUSIONS: Les fluoroquinolones sont un choix adéquat d'antibiothérapie empirique pour les patients avec infection urinaire basse. Toutefois, la nitrofurantoïne ou une céphalosporine peuvent être des meilleurs choix chez les patients avec infection récidivante ou qui ont une utilisation antérieure de fluoroquinolones.
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  S. Cagnacci, L. Gualco, E. Debbia, G. C. Schito, and A. Marchese European Emergence of Ciprofloxacin-Resistant Escherichia coli Clonal Groups O25:H4-ST 131 and O15:K52:H1 Causing Community-Acquired Uncomplicated Cystitis J. Clin. Microbiol., August 1, 2008; 46(8): 2605 - 2612. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. Hillier, Z. Roberts, F. Dunstan, C. Butler, A. Howard, and S. Palmer Prior antibiotics and risk of antibiotic-resistant community-acquired urinary tract infection: a case-control study J. Antimicrob. Chemother., July 1, 2007; 60(1): 92 - 99. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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