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ÉTAT DES CONNAISSANCES: Des études antérieures suggèrent que les stratégies proposées pour protéger l'estomac (les agents protecteurs de la muqueuse gastrique [APMG] et les inhibiteurs de la COX-2) sont probablement sous-utilisées parmi les individus à risque de saignement gastro-intestinal (GI) dû à l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
OBJECTIF: Cette étude a révisé l'utilisation des AINS, des inhibiteurs de la COX-2, et des APMG chez les individus ayant été récemment hospitalisés pour un saignement GI.
MÉTHODOLOGIE: Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective. La population est composée d'un échantillon national de 4338 vétérans hospitalisés pour un saignement GI entre janvier et juin 1999. L'utilisation des médicaments prescrits a été révisée pendant les 6 mois suivant l'hospitalisation. Les auteurs ont analysé les relations entre les caractéristiques des sujets (l'âge, la race, le sexe, la région géographique, et le diagnostic d'arthrite) et la prescription d'AINS à risque élevé, soit les AINS traditionnels sans APMG, à l'intérieur de ± 60 jours.
RÉSULTATS: Près de 20% des sujets se sont vus prescrire un AINS ou un inhibiteur de la COX-2 mais seulement 5% se sont vus prescrire un AINS traditionnel sans un APMG. Dans l'analyse à variable multiple, l'AINS traditionnel sans APMG a été prescrit le plus souvent aux sujets âgés de moins de 65 ans et chez ceux ayant un diagnostic d'arthrite. Aucune autre caractéristique des sujets n'a pu être reliée à la réception d'une prescription d'un AINS à risque élevé.
CONCLUSIONS: Dans un échantillon national de vétérans ayant été hospitalisés récemment pour un saignement GI, les AINS à risque élevé n'ont pas souvent été prescrits. La sous-utilisation des stratégies proposées pour protéger l'estomac est peut-être plus fréquente chez les patients dont l'hospitalisation reliée à un saignement GI est moins récente. Des stratégies pour rappeler aux médecins et aux pharmaciens de rechercher les facteurs de risque GI pourraient aider à perpétuer l'utilisation appropriée et diminuer les effets indésirables associés aux AINS.
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