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OBJECTIF: Rapporter un cas d'agueusie réversible chez un patient atteint de myélome multiple qui a reçu de la doxorubicine liposomale pégylée.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 67 ans atteint de myélome multiple et ayant comme antécédents de l'hypertension artérielle et un bloc de branche gauche persistant a été traité initialement avec du cyclophosphamide, de la doxorubicine liposomale pégylée, et de la dexaméthasone (CLAD). Il a ensuite reçu du melphalan à dose élevée et a subi une réinfusion de cellules souches. Dix-huit mois plus tard, le patient fut traité à nouveau avec le protocole de chimiothérapie CLAD en raison d'une rechute avec insuffisance rénale. Après le premier cycle, il a présenté une agueusie presque complète en plus d'une perte de poids et d'une dépression sévère. La chimiothérapie a été poursuivie, mais la doxorubicine liposomale pégylée a été remplacée par de la doxorubicine conventionnelle pour les cycles subséquents. L'effet indésirable s'est complètement résorbé, le goût du patient est redevenu normal, dans les 12 semaines suivantes.
DISCUSSION: Les anthracyclines liposomales pégylées sont de plus en plus utilisées en première et deuxième ligne de traitement pour le myélome multiple car elles constituent une alternative moins cardiotoxique à la doxorubicine conventionnelle. Alors que la cardiotoxicité et d'autres effets indésirables non spécifiques sont moins fréquents, l'érythrodysesthésie palmo-plantaire est une réaction spécifique commune des anthracyclines liposomales pégylées. Cet article rapporte un cas d'agueusie qui s'est présenté après une dose de doxorubicine liposomale pégylée. Aucune autre cause d'agueusie n'a pu être identifiée. Selon l'algorithme de Naranjo, la réaction indésirable est probablement causée par la doxorubicine liposomale pégylée.
CONCLUSIONS: Le but de cet article est d'augmenter la vigilance des professionnels de la santé pour la détection de l'agueusie, un effet indésirable rare mais sérieusement incommodant d'un nouvel agent de chimiothérapie.
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