 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Rapporter le développement d'une cardiomyopathie congestive sévère chez une patiente recevant la bromocriptine pour le traitement d'un microprolactinome.
RÉSUMÉ DU CAS: Un mois après avoir débuté la bromocriptine 5 mg par jour, une patiente de 31 ans d'origine américano-africaine développe des essoufflements soudains, une orthopnée, et une dyspnée nocturne paroxystique. La patiente ainsi que sa famille immédiate n'ont aucune histoire familiale de diabète ou de maladies coronariennes. La patiente nie l'utilisation abusive d'éthanol et l'utilisation de cocaïne. Elle n'a jamais souffert d'une maladie virale systémique, de tachycardie chronique non contrôlée, d'hypocalcémie, ou d'hypophosphatémie chronique. Un échocardiographie documente une dilatation marquée du ventricule gauche avec une réduction sévère de la fraction d'éjection à 20–25%. Un diagnostic de cardiomyopathie congestive sévère est alors posé. Une diète faible en sodium associée à l'administration de furosémide, de quinapril, et de métoprolol sont débutées. Deux jours suivant la cessation de la bromocriptine, l'état de la patiente s'améliore grandement tant au niveau symptomatique qu'au niveau des résultats répétés d'échocardiographie. Le traitement d'appoint de l'insuffisance cardiaque congestive est cessé après 15 jours, et la patiente n'a démontré aucune signe de récurrence des symptômes dans les 2 mois suivants. La bromocriptine n'est pas débutée à nouveau considérant certains aspects éthiques et la gravité de l'effet indésirable rencontré.
DISCUSSION: Bien que des effets cardiopulmonaires aient été rapportés avec la cabergoline, le cas décrit dans cet article représente à notre avis le premier cas publié de cardiomyopathie congestive sévère associée avec l'utilisation de la bromocriptine. Selon l'algorithme de Naranjo, le lien de causalité entre le développement de cette cardiomyopathie et l'utilisation de la bromocriptine est décrit comme probable.
CONCLUSIONS: La cardiomyopathie congestive est un effet secondaire sérieux qui peut être associé à l'utilisation de la bromocriptine dans le traitement d'un microprolactinome. Dans le cas présent, cet effet indésirable a été réversible suivant la cessation de la bromocriptine.
www.theannals.com
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
