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OBJECTIF: Réviser la pharmacologie, l'efficacité, et la sécurité de l'omalizumab dans le traitement le l'asthme allergique.
REVUE DE LITTERATURE: Une recherche MEDLINE (1966– deuxième semaine de novembre 2003) a été réalisée en utilisant les mots-clefs omalizumab, Xolair, et Rhu-MAB25 et en limitant la recherche aux articles de langue anglaise et aux essais effectués chez les humains. Les références des articles identifiés ont aussi été révisées pour obtenir des citations additionnelles.
SELECTION DES ETUDES/SELECTION DE L'INFORMATION: Les essais cliniques évaluant la pharmacologie, l'efficacité, et la sécurité de l'omalizumab dans le traitement de l'asthme allergique chez les patients âgés de 12 ans et plus ont été sélectionnés. Les essais cliniques révisant l'utilité chez les patients pédiatriques ont aussi été révisés.
RESUME: L'habilité de l'omalizumab à former des complexes avec l'immunoglobuline E libre (IgE) se traduit par une diminution des taux sériques d'IgE libre, une diminution des récepteurs de haute affinité pour les IgE sur les basophiles, de même que par une atténuation de la réponse allergique hâtive et tardive chez les patients souffrant d'asthme allergique. Les résultats des essais cliniques ont démontré que l'omalizumab administré par voie sous-cutanée est un traitement efficace et sûr de l'asthme allergique modéré à grave. De façon général, l'omalizumab est bien toléré. L'omalizumab peut être particulièrement utile chez les patients souffrant d'un asthme allergique modéré à grave qui ne sont pas bien contrôlés par la thérapie conventionnelle, qui expérimentent des effets indésirables associés au traitement prolongé ou à dose élevée de corticostéroïdes, ou qui ont de fréquentes exacerbations dues à une faible observance médicamenteuse. Le coût élevé associé à un traitement avec de l'omalizumab peut être prohibitif pour certains patients, limitant dès lors son utilité.
CONCLUSIONS: L'omalizumab est une thérapie efficace et sûre pour le traitement de l'asthme allergique modéré à grave chez les patients à risque élevé et difficiles à traiter.
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