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OBJECTIF: Évaluer les bénéfices cliniques associés au contrôle de la glycémie avec une insulinothérapie intensive et recommander son utilisation chez les patients de soins intensifs.
REVUE DE LITTERATURE: Une recherche dans les bases MEDLINE (1966 à mars 2004) et Cochrane ainsi qu'un dépouillement manuel extensif de résumés ont été effectués en utilisant les mots clés suivants: hyperglycémie, insuline, unité de soins intensifs, patients de soins intensifs, lignes directrices, et algorithmes. Tous les articles ont été évalués et jugés pertinents s'ils traitaient d'issues cliniques.
RESUME: Le taux de mortalité chez les patients effectuant un séjour prolongé aux soins intensifs dépasse les 20% et la plupart des décès est attribuable à la septicémie et à l'insuffisance multi-organique. L'hyperglycémie est fréquente chez ces patients, même chez ceux sans histoire de diabète sucré. Le maintien d'une glycémie normale avec l'insuline s'est révélé efficace pour améliorer les issues neurologiques, cardiovasculaires, et infectieuses. La morbidité et la mortalité sont diminuées par l'utilisation d'une insulinothérapie intensive.
CONCLUSIONS: L'utilisation de protocoles d'insuline chez les patients de soins intensifs améliore le contrôle de la glycémie et réduit la morbidité et la mortalité. La mise en place de protocoles d'insuline visant la normalisation de la glycémie chez les patients de soins intensifs est recommandée et ce peu importe la présence ou non de diabète sucré dans les antécédents du patient. Une surveillance étroite de la glycémie est nécessaire afin d'éviter l'hypoglycémie.
This article has been cited by other articles:
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  R. S. Rea, A. C. Donihi, M. Bobeck, P. Herout, T. P. McKaveney, S. L. Kane-Gill, and M. T. Korytkowski Implementing an intravenous insulin infusion protocol in the intensive care unit Am. J. Health Syst. Pharm., February 15, 2007; 64(4): 385 - 395. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 C. De Block, B. Manuel-y-Keenoy, L. Van Gaal, and P. Rogiers Intensive Insulin Therapy in the Intensive Care Unit: Assessment by continuous glucose monitoring Diabetes Care, August 1, 2006; 29(8): 1750 - 1756. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 K. A. Wintergerst, B. Buckingham, L. Gandrud, B. J. Wong, S. Kache, and D. M. Wilson Association of Hypoglycemia, Hyperglycemia, and Glucose Variability With Morbidity and Death in the Pediatric Intensive Care Unit Pediatrics, July 1, 2006; 118(1): 173 - 179. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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