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OBJECTIF: Revoir la littérature concernant les appareils de mesure de la cholestérolémie et autres lipides utilisés au bureau d'un professionnel de la santé et à la maison et décrire leur rôle dans la pratique pharmaceutique.
REVUE DE LA LITTERATURE: Les articles de base ont été identifiés à partir d'une recherche dans la banque informatisée MEDLINE (1966–mai 2003); des articles additionnels ont ensuite été identifiés à partir des références bibliographiques mentionnées dans les articles de base.
SELECTION DES ETUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articles identifiés à partir de cette recherche ont été revus et toute l'information jugée pertinente a été considérée pour inclusion dans cette revue.
RESUME: Les dyslipidémies sont des facteurs de risque modifiables bien connus de la maladie coronarienne, première cause de mortalité aux États-Unis. L'utilisation d'appareils de mesure des diverses fractions lipidiques dans les bureaux, cliniques, ou à domicile peut aider à diminuer l'apparition des complications en mettant l'accent sur l'amélioration du dépistage, du diagnostic, et du suivi de cette maladie. De plus en plus d'appareils pour utilisation à la maison sont commercialisés; cependant, ces appareils sont moins coûteux, ils n'offrent pas la mesure de toutes les fractions lipidiques et certains ne peuvent être utilisés qu'une seule fois. Ils sont généralement vendus dans les pharmacies. Les pharmaciens peuvent avoir à utiliser ces appareils dans leur pratique professionnelle et sont en excellente position pour procurer de l'information aux patients sur la sélection et l'emploi de ces appareils ainsi que dans l'interprétation des résultats. Cet article peut aussi aider les pharmaciens qui veulent offrir un service de mesure du cholestérol à leurs clients.
La plupart des appareils utilisent la même technologie et offre une mesure quantitative du cholestérol. Le procédé utilisé est celui de la réaction Trinder de mesure du cholestérol total; le peroxyde d'hydrogène, lors des réactions d'hydrolyse et d'oxydation du cholestérol et des esters de cholestérol, réagit avec un substrat en présence de peroxydase et produit un dérivé coloré. L'instrument convertit cette réaction colorimétrique en une mesure de cholestérol. Certains appareils mesurent, en plus du cholestérol total, le cholestérol-HDL, les triglycérides, le cholestérol-LDL, et la glycémie. Dans cet article, on retrouve une comparaison des caractéristiques des principaux appareils commercialisés. Idéalement, la précision et la reproductibilité des résultats de ces appareils doivent être en accord avec les recommandations du National Cholesterol Education Panel; cependant, on ne retrouve pas de données publiées pour la majorité de ces appareils. Enfin, certains de ces appareils ne conviennent que pour le dépistage et d'autres conviennent mieux pour utilisation par un professionnel de la santé. Les patients qui veulent utiliser ces appareils à domicile doivent connaître leur bon fonctionnement ainsi que leurs limitations. De plus, il existe quelques contre-indications, précautions, et interactions potentielles avec ces appareils.
Il existe un écart considérable dans le coût de ces appareils et de ces tests; le coût d'une mesure du cholestérol total à domicile est actuellement semblable à celui d'un profil lipidique complet fait par ponction veineuse et analysé par un laboratoire.
CONCLUSIONS: La disponibilité d'appareils de mesure des diverses fractions lipidiques est plus grande depuis quelques années. Selon les informations actuellement disponibles, ces appareils conviennent mieux pour le dépistage et comme aide au suivi des patients atteints de dyslipidémies. Il n'existe pas assez de données pour supporter le fait que ces appareils pourraient remplacer les appareils de laboratoire. Leur application dans le diagnostic des dyslipidémies est actuellement limitée.
This article has been cited by other articles:
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  R. A Dale, L. H Jensen, and M. J Krantz Comparison of Two Point-of-Care Lipid Analyzers for Use in Global Cardiovascular Risk Assessments Ann. Pharmacother., May 1, 2008; 42(5): 633 - 639. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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