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OBJECTIF: Analyser la documentation scientifique en ce qui a trait à l'innocuité des antipsychotiques atypiques utilisés durant la grossesse et l'allaitement maternel.
SOURCES D'INFORMATION: Tous les articles de littérature indexés dans les banques de données MEDLINE et TOXNET entre le 1er janvier 1993 et le 31 janvier 2004, et répondant à un des mots-clés suivants: grossesse, lactation, allaitement, lait maternel, agents psychotropes, antipsychotiques atypiques, olanzapine, quétiapine, rispéridone, clozapine, ziprasidone, et aripiprazole ont été identifiés et évalués. Une revue exhaustive des périodiques et des livres de référence spécialisés dans le domaine ont aussi été dépouillés.
RESUME: A la lumière des données revues, il semble que l'olanzapine et la clozapine n'augmentent pas le risque de tératogénicité lorsque ces agents sont administrés aux femmes enceintes. De telles évidences ne peuvent être émises à ce jour pour la quétiapine, la rispéridone, l'aripiprazole, et la ziprasidone, étant donné une disponibilité limitée d'information à leur sujet. Les données actuelles ne peuvent exclure les effets indésirables associés avec l'utilisation des antipsychotiques atypiques sur la dyade mère-enfant, leur utilisation durant l'accouchement et durant le post-partum. Plusieurs études suggèrent qu'il y a un risque augmenté d'hyperglycémie chez la femme suite à l'ingestion d'un antipsychotique durant sa grossesse. Les effets à long-terme des antipsychotiques sur le développement neurologique de l'enfant suite à une exposition à ces agents par leur passage dans le placenta ou le lait maternel sont très peu documentés et font l'objet de quelques rapports de cas.
CONCLUSIONS: Un épisode psychotique non traité peut
entraîner des conséquences importantes pouvant aller jusqu'au
suicide de la mère et de l'enfant en gestation. Les cliniciens doivent
donc prendre en considération les risques d'une exposition à ces
agents pharmacologiques et les risques auxquels la mère et le
f
tus sont exposés advenant le non-traitement d'un épisode
psychotique. L'utilisation des antipsychotiques atypiques durant la grossesse
et l'allaitement ne semblent pas présenter un meilleur profil
d'innocuité comparativement à celui des agents neuroleptiques
conventionnels. Trois paramètres sont importants à
considérer lors de la décision de traiter ou non une femme
atteinte de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique. Ces
paramètres sont notamment: (1) l'évaluation complète du
rapport risque/bénéfice suite à l'exposition du
ftus et du nouveauné à ces agents antipsychotiques
résultant de leur passage dans le placenta ou le lait maternel, (2) le
degré de sévérité de la maladie psychiatrique de
la mère, et (3) le profil d'efficacité et d'innocuité de
l'agent pharmacologique choisi.
This article has been cited by other articles:
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  S. Gentile Antipsychotic Therapy During Early and Late Pregnancy. A Systematic Review Schizophr Bull, September 11, 2008; (2008) sbn107v1. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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M. Rahi, T. Heikkinen, S. Hartter, J. Hakkola, K. Hakala, O. Wallerman, M. Wadelius, C. Wadelius, and K. Laine Placental transfer of quetiapine in relation to P-glycoprotein activity J Psychopharmacol, September 1, 2007; 21(7): 751 - 756. [Abstract] [PDF]
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 D. Mendhekar, J. Sharma, and P. Srilakshmi Use of Aripiprazole During Late Pregnancy in a Woman with Psychotic Illness Ann. Pharmacother., March 1, 2006; 40(3): 575 - 575. [Full Text] [PDF]
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 S. Gentile More than half the women with a history of psychosis have a psychiatric episode in the first year after childbirth Evid. Based Ment. Health, May 1, 2005; 8(2): 33 - 33. [Full Text] [PDF]
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