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OBJECTIF: Décrire l'efficacité et l'innocuité de l'étomidate utilisé lors d'interventions requérant une sédation consciente au service des urgences.
SOURCES D'INFORMATION: Tous les essais prospectifs et rétrospectifs de langue anglaise, répertoriés dans les banques de données MEDLINE, EMBASE, PubMED, ou Cochrane et ayant utilisé les mots clés suivants étomidate, sédation consciente, intervention, luxation, drainage d'un abcès, incision d'un abcès, et cardioversion.
SELECTION DES ETUDES: Tous les essais identifiés ont été revus de façon indépendante par les auteurs afin de retenir uniquement les publications ayant évalué les paramètres d'efficacité et/ou d'innocuité de l'étomidate lorsqu'utilisé dans un environnement de services d'urgences.
RESUME: Trois essais non-expérimentaux (une cohorte prospective et 2 cohortes rétrospectives) et 5 essais prospectifs contrôlés avec placebo et ayant une répartition aléatoire ont été évalués pour cette revue. Le début d'action et le temps de récupération suivant l'administration de l'étomidate sont similaires aux paramètres observés lors de l'utilisation du propofol et du thiopental. L'étomidate semble toutefois être plus rapide que le midazolam. La dose de l'étomidate pour atteindre une sédation consciente varie entre 0.15 et 0.22 mg/kg. A ces doses, aucun effet hémodynamique significatif n'est observé. Environ 10% des patients ayant reçu l'étomidate en association ou non avec un analgésique ont manifesté une dépression respiratoire résultant en une désaturation en oxygène inférieure à 90%. L'apparition d'un myoclonus chez 20 à 45% des patients représente l'effet secondaire le plus proéminent survenant avec l'utilisation de l'étomidate.
CONCLUSIONS: L'étomidate est un agent utile et efficace pour induire une sédation consciente lors de diverses interventions au service des urgences. Son début d'action rapide, sa courte durée d'action, et son nombre limité d'effets au niveau hémodynamique et respiratoire sont des paramètres favorisant son utilisation lors d'interventions requérant une sédation consciente au service des urgences.
This article has been cited by other articles:
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  T. Mitsuyo, J. F. Antognini, and E. Carstens Etomidate depresses lumbar dorsal horn neuronal responses to noxious thermal stimulation in rats. Anesth. Analg., April 1, 2006; 102(4): 1169 - 1173. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 M. Jones-Gotman, V. Sziklas, J. Djordjevic, F. Dubeau, J. Gotman, M. Angle, D. Tampieri, A. Olivier, and F. Andermann Etomidate speech and memory test (eSAM): A new drug and improved intracarotid procedure Neurology, December 13, 2005; 65(11): 1723 - 1729. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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