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OBJECTIF: Réviser la littérature concernant le double blocage du système rénine-angiotensine (SRA) par un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (sartan) dans la néphropathie diabétique.
REVUE DE LITTÉRATURE: Littérature repérée par des recherches sur MEDLINE (1998–2003), EMBASE (1998–2003), et IPA (1998–2003). Mots-clés: inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, néphropathie diabétique, double blocage, système rénine-angiotensine, et association.
RÉSUMÉ: La monothérapie par IEC conduit à un blocage incomplet du SRA. De récentes études contrôlées à répartition aléatoire suggèrent qu'un double blocage du SRA associant un IEC et un sartan dans la néphropathie diabétique amènerait une réduction plus forte de la pression artérielle et de la protéinurie.
CONCLUSIONS: Le double blocage du SRA par un IEC et un sartan conduit à des réductions statistiquement significatives de la protéinurie et de la pression artérielle. Cette association est bien tolérée mais nécessite un suivi particulier de la kaliémie. Des études à long terme sont nécessaires pour déterminer si le double blocage peut conduire à une amélioration réelle d'une protéinurie patente vers une microalbuminurie ou à une diminution de l'incidence de l'insuffisance rénale terminale dans la population diabétique.
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  P. P. Dobesh Managing hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus. Am. J. Health Syst. Pharm., June 15, 2006; 63(12): 1140 - 1149. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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