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OBJECTIF: Des programmes temporaires de substitution thérapeutique sont fréquemment implantés dans divers milieux, ce qui peut permettre de réduire les inventaires de médicaments, de sauver des coûts, et de réduire les erreurs médicamenteuses. Cet article a pour but de proposer des doses thérapeutiques équivalentes de rosuvastatine et des autres inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines) dans le cadre d'un programme temporaire de substitution thérapeutique. Toutefois, lescliniciens ne doivent pas perdre de vue, qu'après une substitution, chaque patient doit être réévalué pour s'assurer que la dose suggérée est appropriée pour ce patient.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée dans PubMed (1966–décembre 2003) et dans International Pharmaceutical Abstracts (1985–novembre 2003) a été faite ainsi que l'identification d'articles pertinents à partir des références bibliographiques des essais cliniques. Les essais cliniques comparant directement l'efficacité sur l'abaissement de la cholestérolémie de la rosuvastatine à celles des autres statines ont été revus.
RÉSUMÉ: Les valeurs moyennes de cholestérol contenu dans la fraction lipoprotéique de densité faible (cholestérol LDL ou C-LDL) et de cholestérol total (CT) rapportées dans les diverses études cliniques ont été retenues pour estimer les doses équivalentes de statines. De plus, la taille de l'échantillon dans les diverses études a été prise en considération. Ces résultats montrent que l'effet de la rosuvastatine n'est pas équivalent aux autres statines sur une base mg pour mg.
CONCLUSIONS: Basé sur la littérature disponible, la rosuvastatine peut être substituée par une autre statine et vice-versa. La rosuvastatine semble être au moins de 2 à 4 fois plus puissante que l'atorvastatine et la simvastatine, respectivement, et au moins 8 fois plus puissante que la pravastatine et la lovastatine. Les doses équivalentes suivantes peuvent servir de point de départ dans un programme de substitution: rosuvastatine 5 mg = atorvastatine 10 mg = simvastatine 20 mg = pravastatine 40 mg = lovastatine 40 mg = fluvastatine 80 mg. Les cliniciens doivent s'assurer qu'en calculant la conversion d'une dose de statine à une autre, on n'excède pas les doses maximales recommandées pour chaque statine. De plus, comme la littérature ne montre pas d'effet de réduction de morbidité ou de mortalité avec toutes les statines, cet article ne prône pas le changement permanent d'une statine par une autre.
This article has been cited by other articles:
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  M. J. Pletcher, L. Lazar, K. Bibbins-Domingo, A. Moran, N. Rodondi, P. Coxson, J. Lightwood, L. Williams, and L. Goldman Comparing Impact and Cost-Effectiveness of Primary Prevention Strategies for Lipid-Lowering Ann Intern Med, February 17, 2009; 150(4): 243 - 254. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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