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RAPPEL: Les interactions entre médicaments sont une des principales causes d'effets indésirables. Ces événements ont surtout été étudiés en environnements hospitaliers; cependant, des études de prescriptions en pratique de ville ont montré un taux élevé de prévalence d'interactions médicamenteuses potentielles.
OBJECTIF: Développer un système informatisé capable de détecter précocement des interactions médicamenteuses à partir de l'identification des médecins délivrant des prescriptions potentiellement à risques.
MÉTHODES: Nous avons rétrospectivement évalué les prescriptions dangereuses associant des hypolipémiants de la classe des statines à des antifongiques azolés, qui ont été honorées au cours d'une période de 9 mois en 2001, au sein d'un secteur de soins ambulatoires. Cette étude a été effectuée dans la région espagnole de Badajoz, et divisée en 3 périodes de 3 mois, par rapport à la diffusion de 2 notes d'information sur cette association médicamenteuse par l'Agence Espagnole du Médicament. Les prescriptions correspondant à cette période ont été enregistrées tous les mois par lecture optique et les informations en résultant, incluant les données de patients, médecins, et médicaments concernés, ont été intégrées dans une base de données et traitées pour rechercher les coprescriptions potentiellement à risques.
RESULTATS: 8 342 711 prescriptions ont été honorées au cours de la période d'étude, parmi lesquelles 174 correspondaient à une association statine/azolé. Le nombre de ces prescriptions est resté assez constant durant les périodes I et II (63 et 71, respectivement), descendant à 40 pour la période III. Douze poin six pour cent des médecins ont prescrit de façon réitérée une association médicamenteuse dangereuse à un moment quelconque de cette étude, tandis que 18 des 171 patients concernés par une prescription dangeureuse l'ont été de manière répétée au cours d'une période donnée. L'impact des notes d'information a été nettement plus marqué dans les centres de soins urbains que dans les ruraux.
CONCLUSIONS: Le système de gestion informatisé des prescriptions médicamenteuses décrit ici est capable d'identifier facilement les médecins et les patients qui sont émetteurs/consommateurs de prescriptions dangereuses, permettant ainsi à la fois d'informer individuellement les professionnels de santé et de détecter précocement des effets indésirables.
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  M. Mahmood, D. C. Malone, G. H. Skrepnek, J. Abarca, E. P. Armstrong, J. E. Murphy, A. J. Grizzle, Y. Ko, and R. L. Woosley Potential drug-drug interactions within Veterans Affairs medical centers Am. J. Health Syst. Pharm., July 15, 2007; 64(14): 1500 - 1505. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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