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CONTEXTE: Le score de Morisky est un outil fréquemment employé pour évaluer l'adhérence au traitement. Il est composé de 4 questions de type oui/non qui portent sur le type de comportement exhibé lors de l'emploi passé de médicaments. Ainsi, il s'agit d'un outil rapide et simple à employer lors de la prise d'histoires médicamenteuses avec les patients.
OBJECTIF: Évaluer l'emploi du score de Morisky, tel que rapporté par le patient, comme outil d'identification des patients non-adhérents à leur traitement constitué de médicaments cardiovasculaires administrés de façon chronique.
MÉTHODOLOGIE: Les patients qui ont pris un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un hypolipémiant pendant au moins 3 mois consécutifs ont participé à un entretien structuré incluant les 4 questions du score de Morisky. On a défini la non-adhérence comme la prise de moins de 80% des médicaments cardiovasculaires chroniques, une estimation basée sur les renouvellements d'ordonnances des 14 derniers mois.
RÉSULTATS: Quarante neuf des 377 (13%) patients ont été classés comme non-adhérents, alors que seulement 12 (3%) patients avaient un score de Morisky suggérant une forte probabilité de non-adhérence au traitement (3 ou 4 de 4). Malgré que le score de Morisky soit un prédicteur significatif indépendant de non-adhérence à l'analyse multivariée, on n'a pas identifié de score seuil ou de question spécifique dans le questionnaire de Morisky qui procurait une sensibilité élevée et une valeur prédictive positive (VPP) permettant d'identifier les patients nonadhérents. La validité interne des questions était faible (alpha = 0.32), tout comme la correlation entre les questions individuelles et le score total, ce qui suggère que les questions individuelles ne mesuraient pas le même attribut.
CONCLUSIONS: L'utilisation du score de Morisky pour identifier les patients non-adhérents à leur medication cardiovasculaire chronique peut être raisonnable dans certains contextes. Toutefois, le score seuil devrait présenter un compromis entre la sensibilité et la VPP. Ces résultats ont probablement été influencés par la faible incidence de nonadhérence dans cette cohorte de patients. La validité du questionnaire pourrait être améliorée en reformulant ou en augmentant le nombre de questions et par l'option de différents degrés de réponses (de type échelle de Likert).
This article has been cited by other articles:
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  K. Dahri, S. J Shalansky, L. Jang, L. Jung, A. P Ignaszewski, and C. Clark Accuracy of a Provincial Prescription Database for Assessing Medication Adherence in Heart Failure Patients Ann. Pharmacother., March 1, 2008; 42(3): 361 - 367. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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