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OBJECTIF: Le clonazépam est largement utilisé pour le traitement des troubles du sommeil liés au syndrome de stress post-traumatique malgré le peu de données publiées supportant son utilisation dans cette condition. Les auteurs ont conduit une étude pilote contrôlée afin de documenter cette pratique clinique et d'établir des bases solides pour de futures études qui valideront peut-être de façon probante l'utilisation duclonazépam lors de troubles du sommeil liés au syndrome de stress post-traumatique.
MÉTHODOLOGIE: Le devis de l'étude en est un randomisé, en simple aveugle, contrôlé contre placebo, et chassé-croisé; la posologie du clonazépam est de 1 mg au coucher pour une semaine suivi de 2 mg au coucher pour une semaine supplémentaire. Les patients complétent un questionnaire sur leur sommeil à chaque matin au réveil tout au long de l'étude. Les paramètres mesurés sont la quantité de sommeil, la qualité du sommeil, la fréquence ainsi que l'intensité des difficultés d'endormissement ou de maintien du sommeil, et enfin la fréquence et la récurrence de cauchemars.
RÉSULTATS: Six patients souffrant de troubles du sommeil liés au syndrome de stress post-traumatique chez des soldats ont participé à cette étude. On n'a pas observé de différences statistiquement significatives entre le clonazépam et le placebo pour aucune des mesures de résultats, même si la thérapie par le clonazépam a semblé procurer des améliorations légères à modérées de la quantité de difficultés recontrée lors de l'endormissement ou du maintien du sommeil. Les effets indésirables du clonazépam ont été généralement légers, presque indiscernables de ceux du placebo. Seulement un patient a choisi de continuer le traitement par le clonazépam à la fin de l'étude.
CONCLUSIONS: Le traitement par le clonazépam semble grandement inefficace pour l'amélioration des troubles du sommeil associés au stress post-traumatique lié au combat, surtout en regard des cauchemars. Le faible nombre de sujets était une limite significative de cette étude, mais le devis prospectif et le contrôle contre placebo en simple aveugle représentaient des forces. D'autres études sont nécessaires pour préciser le rôle de cette pratique clinique très répandue.
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  V Wiseman, L Conteh, and F Matovu Using diaries to collect data in resource-poor settings: questions on design and implementation Health Policy Plan., November 1, 2005; 20(6): 394 - 404. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 M. L. Fantini, A. Corona, S. Clerici, and L. Ferini-Strambi Aggressive dream content without daytime aggressiveness in REM sleep behavior disorder Neurology, October 11, 2005; 65(7): 1010 - 1015. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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